Лікування орбітальних ускладнень

При проведенні комплексного лікування орбітальних риногенних ус­кладнень необхідно зважати на характер ураження орі ану зору та при-носових пазух. При негнійних орбітальних ускладненнях, що спричи­нені гострими синуїтами, у більшості випадків достатньо проведення консервативного лікування.

З медикаментозних засобів перш за все використовують антибак­теріальні препарати. З метою зниження явищ загальної інтоксикації вводять дезінтоксикаційні засоби (неогемодез, поліглюкін, розчин глю­кози з аскорбіновою кислотою). Показане призначення антигіста-мінних препаратів (димедрол, супрастін, діазолін, діпразін, тавегіл).

У комплексному лікуванні хворих з риногенними ускладненями пока­заним є використання глюкокортикоїдів (гідрокортизон, кортизон, преднізолон, дексаметазон), що мають виражені протизапальні, гіпо-сенсибілізуючі та протинабрякові властивості. Вони використовуються як засоби загальної терапії та місцево, для введення в уражені пазухи.

Патогенетичне обгрунтування має використання дезагрегантів та низькомолекулярних декстранів (трентал, теонікол, кавінтон, рео-поліглюкін). Дія цих препаратів спрямована на нормалізацію мікроцир-куляторних зрушень, що виникають при цих захворюваннях та грають значну роль у їх патогенезі. При виникнені загрози розвитку тромбозу показаним є введення антикоагулянтів.

З метою зменшення набряку слизової оболонки порожнини носа та покращення вентиляційної функції приносових пазух місцево викорис­товують різні судинозвужуючі засоби (адреналін, ефедрін, нафтизін, галазолін, санорін).

Для евакуації гнійного вмісту з приносових пазух та наступного вве­дення лікових препаратів виконують пункції уражених пазух, перевагу слід надавати методам постійного дренування.

Якщо має місце розвиток гнійних форм синусогенних уражень орбіти, поряд із консервативною терапією впроваджуються хірургічні втручання на уражених приносових пазухах. їх обсяг визначається за­лежно від ступеню ураження пазух, що залучені у запальний процес, та характеру орбітального ускладнення. Метою операції є створення ши­рокого співустя між ураженими пазухами (їх може бути декілька) та по­рожниною носа для забезпечення вільного відтікання гнійного вмісту та промивання порожнин. Через пазухи також можливий розтин та дрену­вання гнійних порожнин орбіти, але частіше розтин гнійного вогнища у орбітальній клітковині проводять зовні.У післяопераційному періоді хворим проводять інтенсивну медикаментозну терапію, промивання післяопераційних порожнин антибактеріальними засобами, загаль-нозміцнююче та відновлювальне лікування.