ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОТОТОКСИЧЕСКИХ АНТИБИОТИКОВ

Целый ряд антибиотиков обладает токсическим действием на

слуховой нерв.

На кохлеарную часть оказывают неблагоприятное влияние нео-

мицин, канамицин, мономицин, дигидрострептомицин, стрептомицин,

ристомицин, виомицин, ванкомицин; на вестибулярный аппарат -

стрептомицин, виомицин, неомицин, канамиции, гентамицин.

Поэтому у больных с нарушением слуха или явлениями лаби-

ринтопатии их не следует применять.

Неомицин может вызывать полную глухоту даже при местном

его использовании, например при закапывании в ухо при отите. Мы

наблюдали необратимую глухоту после промывания раствором нео-

мицина в течение нескольких недель остеомиелитического свища

нижней конечности.

Экспериментальными исследованиями установлено, что местное

применение стрептомицина при хронических гнойных средних отитах

также небезразлично для рецепторов улитки.

Для ограничения ототоксического действия антибиотиков, осо-

бенно при необходимости проведения курсового лечения, одновре-

менно с ними с профилактической целью назначают одно из ниже-

приведенных лекарственных средств или сочетание некоторых из них

с разным механизмом действия на организм:

1. Унитиол 5% раствор по 5 мл внутримышечно через день,

15-20 инъекций; детям из расчета 1 мл/10 кг.

2. Препараты витаминов-тиамин, рибофлавин, пиридоксин,

цианокобаламин, ретинол, токоферола ацетат, аевит (Bi, 82, Biz, A,

E); кальция пантотенат по 0,2 г в таблетках, 3-4 раза в день или

в инъекциях (подкожно, внутримышечно) 20% раствор 2 мл, 15-

20 инъекций.

3. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы 20 мл с 1 мл

6% раствора тиамина бромида, 10-15 вливаний.

4. Внутривенные вливания 10% раствора кальция хлорида или

приемы его внутрь: кальция глюконат по 1 таблетке 2-3 раза в

день.

5. Антигистаминные препараты-димедрол, диазолин, пиполь-

фен, супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В процессе лечения ототоксическими антибиотиками необходимо

контролировать состояние слуха и вестибулярного аппарата и свое-

временно отменять эти препараты при их неблагоприятном влиянии.