ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА

Программа лечения

· Организация режима

· Диетотерапия

· Медикаментозное лечение

В настоящее время в распоряжении врачей имеются различные группы препаратов. Прежде всего это блокаторы Н1-гистаминорецепторов.

Их назначают перорально, реже – парентерально. Выбор препарата зависит от индивидуальных показаний и чувствительности к нему пациента. К сожалению, антагонисты Н1-рецепторов обладают отрицательным свойством и оказывают ярко выраженный седативный эффект. Однако новые препараты этого ряда: лоратадин (Кларитин), эбастин (Кестин), фексофенамид (Телфаст) лишены отрицательного действия, так как лишь ничтожное количество их проникает через гематоэнцефалитический барьер. Ввиду отсутствия седативного действия и выраженных побочных эффектов эти препараты могут применяться длительно.

Таблица 2. Блокаторы Н1 гистаминорецепторов

Препарат	Форма выпуска	Доза
Супратин	Таблетки	До 1 года по ¼ табл. 1-6 лет- по 1/3табл. 6-12 лет–по ¼ табл. старше 12 лет-по 1 табл.3 раза в день
Тавегил	Таблетки по 0,001	До 1года-по1/4табл. 1-6 лет-1/2табл. 6-12 лет 1/2табл. Старше 12 лет- по 1табл. 2 раза в день
Диазолин	Драже по 0,05	По 0,02-0,05 2-3 раза в день
Перитол	Таблетки по 0,004 Сироп по 0,0004г/мл	До 2-х лет-0,4мг/кг в сутки 2-6 лет по 0,006 г/сут 6-14 лет по 0,012 г/сут в 3 приема
Фенкарол	Таблетки по 0,025	До 3 лет по 0,005 3-6 лет по 0,01 6-12 лет по 0,015 старше 12 лет по 0,025 3 раза в день
Кетотифен (задитен)	Таблетки по 0,001 Сироп – в 1мл 0,005г	До 3 лет по 0,05 мг/кг или по 0,125 мл/кг(сироп) 2 раза в день Старше 3 лет по 1 табл. 2 раза в день
Кларитин	Таблетки по 0,01	С массой до 30кг по 1/2табл.или по 1 чайной ложке сиропа С массой тела более 30 кг по 1табл. или по 2 чайные ложки сиропа
Астемизол (гисманал, гисталонг)	Таблетки по 0,01 суспензия	До 6 лет суспензия 2мл/10мг 6-12 лет по 0,005 >12 лет 0,01 1 раз в сутки
Терфенадин	Таблетки по 0,06 и 0,12 Суспензия 5мл 30мг	Детям 1мгкг 2 раза в день
Зиртек	Таблетки по 0,01	Детям старше 2 лет по 0,25 мгкг 1-2 раза в день
Кестин	Таблетки по 0,01	Детям старше 12 лет 1-2 таблетки 1 раз в день
Телфаст	Таблетки 0,120-0,180	Детям старше 12 лет –0,120 или 0,180 1 раз в сутки

Атигистаминные препараты могут также применяться местно в виде эндоназального спрея. Антигистаминные средства местного применения нельзя сочетать с приемом Н1-гистаминоблокаторов внутрь. К антигистаминным препаратам местного применения относят ацеластин и левокабастин. Препарат ацеластина «АЛЛЕРГОДИЛ» выпускается в виде назального спрея. Применяется у детей старше 6 лет по одной ингаляции в каждую половину носа 2 раза в день. Курс терапии может продолжаться несколько недель. Левокабастин выпускается под названием «ГИСТЕМЕТ» в виде спрея для интраназального применения (по одному впрыскиванию в каждую половину носа 3 раза в день в течение 10 дней).

Однако для базисной противовоспалительной терапии применяются препараты двух основных групп:

1-нестероидные противовоспалительные средства (кромоны)

2-топические ингаляционные стероиды.

У детей лечение аллергического ринита начинают с нестероидных противовоспалительных средств. Хромоглициновая кислота и недокромил (тайлед) тормозят освобождение медиаторов из тучных клеток слизистой оболочки. Под действием этих препаратов происходит «стабилизация мембраны тучных клеток» путем блокирования поступления кальция и уменьшения выхода медиаторов анафилаксии.

Хромоглициновая кислота и недокромил подавляют реакции немедленного и замедленного типов после действия аллергена, улучшают функцию мукоцилиарного эпителия. Их имеет смысл использовать также в виде профилактического курса. Полный эффект наблюдается после длительного лечения в течение одной или нескольких недель. Среди нежелательных эффектов следует отметить неспецифические явления раздражения, которые могут привести к возникновению кашля, охриплости голоса, а при определенных обстоятельствах – даже к бронхоспазму.

Таблица 3 Лекарственные формы кромогликата натрия для лечения аллергического ринита

1. Ломузол (дозированный носовой спрей, 1 доза – 2,6 мг кромогликата натрия)

2. Кромогексал(дозированный аэрозоль, 1 доза –2,8мг)

3. Кромоглин (дозированный назальный спрей,1 доза – 2,8мг)

4. Кромосол (дозированный назальный спрей,1 доза – 2,8мг)

5. Ифирал (капли в нос,1 капля –1мг).

При аллергическом рините кромогликат натрия назначают не менее 2 мг на одно введение в каждую половину полости носа 4 раза в день.

<< | >>

↑

Источник: Меркулова Е.П.. Лечение тубарной дисфункции у детей: Метод.рекомендации – Мн.: БГМУ,2003. – c.. 2003

Еще по теме ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА:

- Основы оториноларингологии -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -