Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергическим за-

болеванием, клиническая форма которого определяет способ лечения.

При тех клинических формах хронического тонзиллита, когда

показано консервативное лечение, широко используют противомик-

робные и антиаллергические средства.

растворов для промывания лакун, вводят в лакуны в форме эмуль-

сий, масляных взвесей и паст, которые дольше задерживаются в

них, чем водные растворы.

С той же целью применяют пропитывание миндалин лекар-

ственными средствами путем интратонзиллярных инъекций, особен-

но при паренхиматозной форме хронического тонзиллита.

Назначают инъекции некоторых лекарственных веществ в мин-

далины для склерозирования их паренхимы или в виде интратон-

зиллярных и паратонзиллярных блокад с целью воздействии на

нервно-рецепторный аппарат тонзилл.

Помимо этого, при хроническом тонзиллите применяют лекар-

ственные средства внутрь, парентерально, вводят путем электрофо-

реза в виде аэрозолей (с. 269: аэрозоли лизоцима, с. 277).

Лекарственные средства, применяемые для промывания лакун и

орошения миндалин (в среднем на курс лечения 8-10-12 процедур

ежедневно или через день по 10-15-20 мл) '

Sol. Natrii chloridi isotonicae

> Natrii chloridi 5-10%, через день, 5-6 процедур

> Furacilini 0,02 (0,05)%

> Aethacridini lactatis (Rivanoli) 0,1%

> Ac. borici 2%

Chinosoli0,l%

Kalii permanganatis 0,1%

Aethonii 0,1%

Decamethoxini 0,012-0,025%

> lodinoli 1% (3%), промывать через 1-2(3) дня, 4-5 про-

цедур

> Methyluracili 0,9% (pH 7,0)

> Ac. ascorbinici 5%

> Strepfocidi solubilis I-2%

> Norsulfazoli-natrii 5%

> Aethazoli-natrii 5%

i Ряд

авторов

продолжают

жаль

.." -.-.^^B пиодолжают рекомендовать для промывания лакун

0,25-0,5% раствор формальдегида - формалина (Г.

с^ий, И, И. Потапов и др. Современные методы консервативного лечения и про-

писи рецептов при основных заболеваниях уха, горла и иоса.~ Чита, 1978),

однако некоторые отоларингологи относятся к ЭТОМУ птпич"-' '-

сятся к этому отрицательно,

168

^lbucidi-n-atrii) 5%

025%

"Q'g jn Sol- Natrii chloridi isotonicae 10-

Л1 t ;i 200000 ЕД in Sol. Natrii chloridi isoto-

M' i

y^^s 250000 ЕД in Sol. Natrii chloridi isoto-

^^S^'^^^ ^^

5n i / }i/^nr\o.t isoioiii.cae iu nil

R i ., - \'' V^tliosae 20/0 2 ml cam Sol. Natrii chloridi

Benzylpenicillini-fi^j ^^pi"^

n^ael0-20tnl^^l^ (^ц Trypsini crystallisati) 0,005-

^tem^M W ^^ridii^tonic^ 5-10 ml

v^h^^Tn Sol- N^ chloridi isotonicae 20 ml.

Sol. Sulfacyli-naUti-^ к

nicae

-,- .~"f;i ,),(." qol. i^aul-i i.iiiuiiui lauluiin-ac uu nil.

Oxytetracyclini hyd^ ,^i" "дакунах миндалин стафилококка--промы-

in Sol. Natrii cMf ')' ^ ^ft антпетафилококковой плазмой (сухой

Sol. Gramicidini з^^/^пО 2 мл, растворенной в 5-10 мл дистил-

isotonicae 100 m\'ff/^^'',^r, ^оомыааний. Детям младшего возраста

"^-nintrinl-lnl nr..-^!'ll fl'.-\i *'

isotonicae 100 п)^

trip: '

in

.--."...-"...> n^ii/jf ,, промывании, детям младшего возраста

Chymotripsini crysf'l ifr^o смазывание тонзилл антистафилококко-

0,01 in Sol. Na trf'^/f^^ 19Г6).

Lysozymi 100 mg ii) ^^^

При обнаружении ^^^ i%- 10 ml

err

. . mg [1)

При обнаружении f,

вание лакун гипериммц

^'Г

^

g^ydini 1%- 10

Wu.\0 i" amP^II-

-г-....^H^i i/- ,o i)-i aiiip^jii.

для местного применени^/^ ^ '-"звания лакун 2 раза в неделю,

лированной воды; 10- ^"Р^ываннИ, повторить через 3 мес,

вместо промываний возм^ ^ "P^i раз в нед 4-5 промываний

вой плазмой (И. Л. Круч' /f ыва>

^^^1^^-

^^^^^

а. для пс',' д1 "v , п-ппрсч

8-10 S/1

промыв'. ^С

S. Дляпр^Г

8-1 n ^ m

лакун в неразведенном

развести содержимое ампулы в

изотоп ического раствора натрия

, др^...^--^....

^ддий (предварительно подогреть до

^

ил^

) мЛ

-Г""*1ЛГ ' ^jV

^' ^^wr^ ^

^^^7 "йР^мыва^ия

'^ ^^

5-10 ^ Мг^ ^

хлорида ^ gpirituosae 10^-25 ml

^P^^°^f,^"i50^lfl^p^Lывaния лакун (1% спирто.

L>b. Для ff^'nu раствор -цитраля разводить в ки-

^Д Г^ей дистиллированной воде)

Rp.; Sol. Citrali ^W ^

Aq. destil. ^i

MDS. Для (Ч,

вой pV

пяще^

Rp.: Morphocyclini 150000 ЕД

D.t. d. N. 10

S. Растворить содержимое флакона в 15-

20 мл дистиллированной воды или для

устранения горького вкуса 5% раство-

ром глюкозы, промывать лакуны 1 раз в

неделю

Rp.: Novoirnanini spirituosae 1%-10 ml

DS. Развести 2 мл основного раствора в

20 мл изотонического раствора натрия

хлорида; для промывания лакун

Rp.: Sol. Prodigiosani 0,005% -I ml (50 мкг)

D.t.d. N. 3 in ainpull.

S. Для эндоназальной пульверизации носо-

глотки 3 раза с интервалом в 3-4 дня

по 50 мкг (для профилактики рециди-

вов ангин, повторный курс через 6-

8 мес)

Интерферон (с. 265) - для орошения миндалин (особенно у

детей).

Смазывание поверхности миндалин и их лакун целесообразно со-

четать с предварительным промыванием лакун или делать это по-

очередно:

0,5-1°/о раствор йод-глицерина (с. 120), перекись водорода

(С.179); 3-5% раствор колларгола (с. 114), 1-2% раствор метиле-

нового синего (с. 114); 5-10% раствор танин-глицерина (с. 158).

Rp.: Sol. lodinoli 1%-10 ml

Natrii tetraboratis 0,6

Glycerini 10,0

MDS. Смазывать поверхность миндалин и

лакуны в течение 7-10 дней

Rp.; Citrali 0,2

01. Persicorum 10,0

MDS. Для смазывания миндалин в течение

10-12 дней

Rp.: Citrali 2,0

Spiritus aethylici 95% -25 ml

Glycerini 75,0

MDS. Смазывать миндалины

Rp.: Viridis nitentis 0,2

Spiritus aethylici 10% -20 ml

MDS. Смазывать миндалины и лакуны

Rp.: Succi Aloes 100 ml

DS. Смещать 5 мл сока с пчелиным медом

(1:3); для смазывания миндалин де-

тям 2 нед ежедневно и 2 нед через

день натощак

Rp.: Sol.

Glycerini 30,0

MDS. Для смазывания миндалин ежедневно

или через день в течение 7 дней

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ЕД

Glycerini 10,0

MDS. Смазывать миндалины

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1 000 000 ЕД

DS. Растворить в 5 мл изотонического рас-

твора натрия хлорида и смешать с

45 г жидкого меда; смазывать миндали-

ны в течение 2 нед (хранить в темном

месте при температуре 5-7° С)

Густой мед перед смешиванием расплавить на водяной бане

при температуре не выше 40-45° С, несколько остудить.

Для прижигания лакцн миндалин с целью их облитерации на-

значают 10(20%) раствор трихлоруксусной кислоты (с. 122).

Rp.: Sol. Ac. lactici 30(50)%-30 ml

DS. Для прижигания лакун миндалин

Rp.: Sol. lodi spirituosae 5% - 10 ml

DS. Для смазывания лакун миндалин

Лекарственные средства, вводимые в лакуны миндалин в виде

масляных взвесей, эмульсий, мазей и паст. Для заполнения лакун

миндалин 1 раз в неделю (5-8 процедур): оксикорт(с. 52), гио-

ксизоновая мазь (с. 52), 4% гелиомициновая (с. Ill) и эритромици-

новая (с. 107), линимент синтомицина 10% (с. 14).

Rp.: Chinosoli 0,2

01. Persicorum 20,0

MDS. Заполнить все видимые лакуны, перед

применением взбалтывать, 8-10 про-

цедур

Rp.: Aethonii 0,1

Glycerini 20,0

MDS. Для введения в лакуны, 8-10 про-

цедур

Rp.: Ung. Interferoni 10,0(1,0-50 ЕД)

DS. Вводить в лакуны миндалин по 1-2 г

(50-100 ЕД) через день, 10 процедур

Препарат человеческого лейкоцитарного интерферона ().

Незатвердевающие пасты (А. И. Андрийчук, 1972,

1974)

Rp.: Aethonii 0,5

Cerae flavae 40,0

Concentrati Vitamini A 10,0

Aetheris pro narcosi 20,0

MDS. Вводить в лакуны миндалин 1 раз в

неделю без предварительного подогре-

вания пасты, 5-7 процедур

Rp.: Decamethoxini 0,01

Spiritus aethylici 95% -0,5 ml

01. Hippopheae (seu 01. Rosae) 25,0

Aetheris pro narcosi 50,0

Cerae flavae 25,0

MDS.

неделю без предварительного подогре-

вания пасты 4-6 раз

В состав пасты вместо декаметоксина можно включать другие

антимикробные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, этоний, а

также кортикостероиды.

Методика приготовления пасты: необходимое количество пчели-

ного воска расплавляют на кипящей водяной бане, добавляют обле-

пиховое масло или масло шиповника, тщательно размешивают,

К слегка остывшей смеси добавляют растворенный в спирте декаме-

токсин и эфир, размешивая до получения равномерной массы. Хра-

нят в банке с притертой пробкой в холодильнике,

Затвердевающие пасты

Парафино-бальзамические пасты (А. Т. Костышин, 1968, 1970)

Паста №1

Rp.: Neomycini sulfatis 2000000 ЕД'

Prednisoloni 0,2

Sovcaini 0,2

Paraffini

Vinylini (Balsami Schostakowsky) aa 10,0 '

MDS. Вводить в лакуны в подогретом виде

Паста №2

Rp.: Chinosoli 1,0

Prednisoloni 0,2

Sovcaini 0,2

Paraffini

Vinylini aa 10,0^

MDS. Вводить в лакуны в подогретом виде

Паста №3

Rp.: Ung, Oxycorti 10,0

Oxytetracyclini 700 000 ЕД

Sovcaini 0,2

Paraffini 10,0

MDS. Вводить в лакуны в подогретом виде

Этониев ы е пасты

Паста В.П.Денисенко (1970)

расплавленном

раз в неделю,

Rp.: Aethonii 0,5

Paraffini

01. Olivarum aa 25,0

MDS. Вводить в лакуны

и подогретом виде

5 процедур

' Неомициновая паста приводится лишь для сведения. Полагаем, что она

не можс1 быть рекомендована, учитывая ототоксическое действие неомицина

даже при местном применении, особенн" длительном, и в виде депо-препарата.

' Л. А. Зарицкий заменяет затвердевающий парафин и винилин вазели-

новым маслом (Paraffinum liquidum 20,0), См.: Рецептурный справочник под

ред. П, В. Родионова. Изд. 6-е, испр. и доп.- К, : 3доров'я, 19771

Паста А. А. Гладкова, П. А. Мельник (1970)

Rp.: Aethonii 1,0

Novocaini 2,0

Sol. Retinoli acelatis oleosae-6,88%-3,0

(600 000 ЕД)

Fluoresceini 0,5

Paraffini 50,0

01.

MDS. Вводить в лакуны в расплавленном

виде 1 раз в неделю, 5-7 процедур

Для инъекций в миндалины и паратонзиллярно применяют сте-

рильные растворы:

Benzylpenicillini-natrii 200 000 ЕД - инъецировать в каждую

миндалину по 50000-100 000 ЕД, растворив^ 2-4 мл 0,5-1% рас-

твора новокаина, ежедневно в течение 5 дней.

Oxytetracyclini hydrochloridi 0,1(100000 ЕД)-растворить в

2 мл 2% раствора новокаина для инъекции в каждую миндалину по

1 мл ежедневно в течение 5 дней.

Sol. Streptocidi solubilis 2%- инъецировать в каждую минда-

лину по 1-1,5 мл 1-2 раза в неделю, 5 инъекций.

Sol. Natrii salicylatis 5%-инъецировать по 1-1,5 мл в каж-

дую миндалину через 2-3 дня, 3-5 инъекций или от 0,5 до 1 мл

ежедневно, 10-15 дней.

Chymotrypsini crystallisati (seu Trypsini crystallisati) 0,005-

0,01 r растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина, вводить в каж-

дую миндалину по 1 мл через 3-4 дня, 3 инъекции.

Sol. Methyleni coerulei I % - инъецировать в миндалины по

0,5-1 мл, 3-5 инъекций.

Sol. Ac. nicotinici 5%-l ml in ampull.-инъецировать в каж-

дую миндалину по 0,5 мл ежедневно или чередуя сторону по 1 мл,

5-7 инъекций.

Sol. Thiamini bromidi (Vitamin! Bi) 6%-1 ml in ampull.-

инъецировать в каждую миндалину по 0,5 мл, добавляя по 0,5 мл

1-2% раствора новокаина, 5 раз.

Sol. Dimedroli I %-I ml in ampull.- инъецировать в каждую

тонзиллу по 1 мл в течение 10-15 дней.

Sol. Natrii thiosulfatis 10(30)%-5 ml in ampull.-вводить в

разные участки миндалины и па разную глубину 1-2 раза в неде-

лю по 0,5-2 мл, курс 10 инъекций.

Уплотненный курс: ежедневно 5-10 дней (избегать попадания

раствора за капсулу миндалин и в подслизистый слой дужек - боль,

отек, некроз!)

Sol. Novocaini 0,25(2)%-5 ml in ampull.-инъецировать в тол-

щу миндалин по 2 мл (с целью воздействия на трофику тонзилл),

5-10 инъекций.

Spiritus aethylici 50(70)%-инъецировать в толщу миндалин

по направлению к гилюсу по 0,5-1 мл с добавлением 1-2% рас-

твора новокаина, 1 или 2 инъекции.

Rp.: Spiritus aethylici 96% -2,5 ml

Sol. Novocaini 1% pro injectionibus 50 ml

MDS. Вводить в ретротонзиллярное про-

странство по 3-4 мл с каждой сто-

роны через день, 2-3 инъекции, или

по 5-6 мл через 2-3 сут

Внцтримышечные инъекции

Бициллин-5 (с. 164) - вводить внутримышечно 1 раз в месяц

на протяжении 4-5 мес в возрастной дозировке.

Rp.: Sol. Prodigiosani 0,005%-1 ml

D. t. d. N. 4 in ampull.

S. Вводить внутримышечно 50 мкг взрослым

(содержимое ампулы) 1 раз в 4 дня, 3-

4 инъекции. Детям по 10-25 мкг

Иногда после инъекции наблюдаются небольшое повышение

температуры, озноб; делать контрольные лейкограммы.

Пирогенный эффект после инъекций продигиозана может быть

ослаблен с помощью обычных жаропонижающих средств без ущер-

ба для основного действия препарата (3. В. Ермольева, Г. Е. Вайс-

берг, 1975).

При неосложненных формах хронического тонзиллита как об-

щеукрепляющие и тонизирующие средства применяют:

Гамма-глобулин (с. 36)- внутримышечно по 3 мл через

3-4 дня, 2-3 инъекции. Повторить 2-3 раза в год.

Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий (с. 88),

гумизоль (с. 25), ФиБС (с. 89)-внутримышечно в течение 1 мес.

Внутрь: таблетки (драже), содержащие ретинол, тиамин, рибо-

флавин, аскорбиновую кислоту (витамины A, B[, Ва, С-с. 34)-в

зимне-весенний период; димедрол 0,05 r, диазолин 0,05-0,1 г, су-

праетин 0,025 г, пипольфен 0,025 г (с. 133)-по 1 таблетке 2-3 ра-

за в день. Раствор кальция хлорида 5-10% (с. 134) по 1 столовой

ложке 3 раза в день, кальция глюконат 0,5 г (с. 134) по 1 таблетке

3 раза в день - при проведении курсов комплексной терапии.

АКК (с. 135) по 1 г внутрь через каждые 4 ч 4 раза в день в

течение 2 нед.

Детям показаны общеукрепляющие средства

Rp.: Ferri reducti 0,2(0,5)

D. t. d. N. 20 in tab. obd.

S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды

в течение 6-8 нед

Rp.: Ferri lactatis 0,3

Phytini 0,2

M. f. ptilv.

D. t. d. N. 30 in caps gelat.

S. По 1 капсуле 3 раза в день (сочетать с

приемами аскорбиновой кислоты по 0,1 г)

Лекарственные средства, применяемые для электрофореза:

1. 2% раствор кальция хлорида.

2. Бензнлпенициллин по 200 000 ЕД на процедуру.

3. Рифампицин 1,5 мл (125 мг), разведенный 2-3 мл воды на

процедуру, 10 процедур.

4. 0,1% раствор новоиманина.

5. 2% раствор новокаина.

6.0,5% раствор лизоцима (в изотоническом растворе натрия

хлорида).

Фонофорез: 1. Гидрокортизоновая мазь-по 5-10 мин еже-

дневно, непрерывный режим; 0,2-0,4 Вт/см^ 10 процедур. 2. Интер-

ферон - наносят на тонзиллы непосредственно перед применением

ультразвука с помощью ватного тампона в количестве 1 мл на мин-

далину; озвучивание обеих миндалин одновременное в течение

10 мин ежедневно, 10 процедур.