Электролечение.

При лечении больных экссудативным средним отитом часто используют лекарственный электрофорез и стимулирующие диадинамические токи.

Электрофорез. В первую очередь следует упомянуть о методах лекарственного электрофореза, которые широко применяются при лечении заболеваний носа и околоносовых пазух, часто сопутствующих экссудативному среднему отиту.

Пожалуй, большее значение при лечении больных экссудативным средним отитом имеет эндауральный вариант лекарственного электрофореза.

М. К. Котиленков и Л. И. Стегунина (1977) сообщают об эффекте, который они наблюдали у больных экссудативным средним отитом при введении в ухо методом эндаурального электрофореза протеолитических ферментов, стероидных гормонов и йодида калия. Однако Н. Ф. Иванова (1970) считает, что метод лекарственного электрофореза при лечении больных экссудативным средним отитом малоэффективен.

Электростимуляция мышц мягкого неба. Этот метод стали применять на заре развития электролечения. Уже в то время было известно, что механизм раскрытия просвета слуховой трубы в значительной степени обусловлен тонусом мышц мягкого неба. Из этих соображений М. Ф. Цытович (1912) предложил использовать импульсный фарадический ток для электрогимнастики трубных мышц. Металлический пуговчатый зонд, изолированный резиновой трубкой и изогнутый так же, как ушной катетер, вводили через нос таким образом, чтобы пуговка его попала в отверстие слуховой трубы. Второй электрод укрепляли на сосцевидном отростке. К зонду подключали импульсный тетанизирующий ток с частотой модуляции 16—24 Гц. Продолжительность сеанса составляла не более 2 мин.

Н. Ф. Иванова (1970), применяя примерно по такой же методике токи низкой частоты в комплексе с другими средствами, наблюдала эффект у 97% больных экссудативным средним отитом.

Позднее А. А. Авраменко и Л. А. Мартынюк (1971), Викторов Л. А. (1975) также использовали диадинамические токи для лечения дисфункции слуховых труб.

М. К. Котиленков (1980) применил с указанной целью прерывистый однофазный диадинамический ток, после чего отметил повышение тонуса мышц мягкого неба в результате их длительного электростимулирования. Р. Г. Антонян (1985) объективными методами (тубосонометрия) смог зафиксировать тот факт, что слуховая труба четко открывается в ответ на электростимулирование мышц положительными прямоугольными импульсами тока напряжением 10—20 В. Активный электрод выполнен в виде ушного катетера, из «клюва» которого выведены концы двух проводников. Его подводят через нос к глоточному устью слуховой трубы и вызывают электростимуляцию мышц 4—5 импульсами электрического тока. Затем в течение 1—2 мин осуществляют постоянную стимуляцию током таких же параметров. Такие сеансы повторяют до 5 раз в день, назначая их ежедневно или через день (на курс 10—12 процедур). По мнению автора, этот метод обеспечивает хорошую аэрацию и дренирование барабанной полости при скоплении в ней экссудата.

В литературе имеются сообщения А. З. Лурье и В. Н. Егорова (1982) об успешном применении переменного магнитного поля при лечении больных экссудативным средним отитом. В. И. Бессонов (1975) для лечения этого заболевания применил ультразвук. Излучатель ультразвука по форме напоминал ушной катетер. Воздействуя ультразвуком на слизистую оболочку глоточного устья слуховой трубы, автор отмечал положительный результат.