69. Блефарит

Блефарит — воспаление краев век.

Предрасполагающие факторы. Общие: инфекцион- ные, токсико-аллергические состояния организма, нару- шения обмена веществ, хронические заболевания желу- дочно-кишечного тракта, глистные инвазии и грибковые поражения, анемия, авитаминоз, сахарный диабет.

Местные: некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции и расстройства аккомодации, заболевания слезных путей, хронические конъюнктивиты и др. На фоне перечисленных причин активизируется микробная флора, всегда присутству- ющая в конъюнктивальной полости, которая внедряется в сальные и тарзальные (мейбомиевы) железы.

Формы блефарита:

• Чешуйчатый (простой) блефарит, или себорея, прояв- ляется покраснением и утолщением, чувством жжения и зуда краев век. Отмечаются небольшая светобоязнь, сужение глазной щели и небольшое слезотечение. У оснований ресниц и между ними появляются серые, белые и желтоватые чешуйки от- шелушившихся клеток эпидермиса и засохшего сек- рета желез. После снятия влажным ватным тампоном этих чешуек обнаруживаются гиперемированные участки, пронизанные тонкими кровеносными сосу- дам и, однако изъязвлений на этих местах нет. В ряде случаев гиперемия захватывает и конъюнктиву с раз- витием блефароконъюнктивита. Течение себореи краев век хроническое и длительное, ее ликвидация возможна после выявления и устранения этиологи- ческих факторов.

Язвенный блефарит. Общие и местные признаки, жа- лобы те же, что и при себорее края век, но выражены сильнее. У края век в области ресниц появляются корочки, после их удаления остаются кровоточащие язвочки. Вместе с корочками удаляются и ресницы, из волосяного фолликула выступает желтоватая гнойная жидкость. В результате последующего руб- цевания может возникнуть заворот век, неправиль- ный рост ресниц, облысение и обезображивание ресничного края век. Край века при длительном те- чении гипертрофируется и утолщается. Мейбомиеаый блефарит сопровождается покраснени- ем и утолщением края век. Край века кажется промас- ленным. Через воспаленную конъюнктиву области хряща век просвечивают увеличенные желтоватые тарзальные железки. При надавливании на хрящ века из мейбомиевых желез выделяется мутный маслянис- тый секрет. В связи с гиперсекрецией и изменением цвета секрета мейбомиевых и сальных желез у реснич- ного края образуются желтовато-сероватые корочки. Процесс сопровождается конъюнктивитом. Лечение:

Туалет век: чешуйки и корочки удаляют, края век обрабатывают антисептиками. Массаж век с помощью глазных стеклянных палочек. Края век высушивают и обезжиривают спиртом, а за- тем смазывают раствором бриллиантового зеленого; на ночь края век смазывают мазями с антибиотика- ми.

Лечение хронически протекающих блефаритов ком- плексное: общеукрепляющие средства, санация оча­ гов инфекции, полноценное питание, соблюдение гигиенических условий труда и быта и т.д.