Анатомические особенности строения системы кровообращения зрительной системы

Зрительная система человека представляет собой сложный комплекс, состоящий из более чем 40 различных структурных элементов, каждый из которых необходим для нормального функционирования органа зрения.

Основным элементом зрительной системы является глазное яблоко, форма которого близка к правильной сфере. Диаметр глаза во фронтальном сечении в среднем равен 23-24 мм, при этом переднезадний размер, как правило, несколько больше (на 1 -2 мм), чем вертикальный или горизонтальный. Следует отметить, что рост глазного яблока после 5-7 лет практически останавливается, в этом возрасте его диаметр лишь на 0,5 мм меньше, чем глаз взрослого. Масса глаза составляет примерно 7 г.

Глазное яблоко состоит из трех оболочек, которые окружают внутренние оптически прозрачные структуры — хрусталик, водянистую влагу в передней и задней камерах (стекловидное тело).

Наружная фиброзная оболочка, обеспечивающая защитную функцию глазного яблока, состоит из передней прозрачной части — роговицы, и задней непрозрачной части белесоватого цвета — склеры. Роговица имеет вид выпукло­

вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Диаметр роговицы является почти абсолютной константой и составляет 10±0,56 мм. Толщина роговицы в центральной части 0,52..0,60 мм, по краям — 1,0..1,2 мм. Радиус кривизны роговицы составляет около 7,8 мм. Склера имеет среднюю толщину от 0,3 до 1,0 миллиметра, более толстая в области заднего полюса (см. Рисунок 1.3).

Рисунок 1.3 - Структуры зрительной системы человека, сагиттальное сечение:

I- верхняя стенка глазницы; 2-надкостница; 3-жировое тело надкостницы; 4-глазное яблоко; 5-перегородки глазницы; 6-косая мышца; 7-внутриглазничный нерв; 8-эписклеральное пространство; 9-бульбарные фасции; 10-мышца поднимающая верхнее веко;

II- верхняя прямая мышца; 12-зрительный нерв; 13-нижняя прямая мышца; 14-нижняя стенка глазницы; 15-верхнечелюстные пазухи; 16-склера

Рецепторная часть зрительного анализатора (внутренняя оболочка) — сетчатка, отвечает непосредственно за восприятие света, биохимические превращения зрительных пигментов, изменение электрических свойств нейронов и передачу информации в центральную нервную систему.

Средняя, или сосудистая, оболочка глазного яблока, играет важную роль в обменных процессах, обеспечивая питание глаза и выведение продуктов обмена.

Глазное яблоко располагается внутри глазницы, образованной различными костями черепа. Объем глазницы составляет в среднем 30мл, из них около 6,5мл приходится на глазное яблоко, остальной объем приходится на глазодвигательные мышцы и жировую ткань (см. Рисунок 1.4).

Рисунок 1.4 - Глазница,фронтальное сечение: 1- глазодвигательные мышцы;

2- глазное яблоко; 3- жировая ткань

Кровоснабжение глазного яблока осуществляется посредством глазной артерии, являющейся ветвью внутренней сонной артерии. Глазная артерия внутри глазницы имеет несколько ответвлений, питающие различные отделы зрительной системы. Центральная артерия сетчатки и цилиарные артерии образуют в глазу две совершенно отдельные системы сосудов. Система центральной артерии сетчатки отходит от глазной артерии и на расстоянии 10-12 мм от глазного яблока входит в зрительный нерв и далее вместе с ним в глазное яблоко, где разделяется на ветви, питающие мозговой слой сетчатки.

Задние цилиарные артерии, отойдя от глазной артерии, подходят к заднему отрезку глазного яблока и, пройдя склеру в окружности зрительного нерва, распределяются в сосудистом тракте. Передние цилиарные артерии перед проникновением внутрь глазного яблока разделяются на ряд ветвей, которые образуют вокруг роговицы краевую петлистую сеть. Передние цилиарные артерии делятся на ветви, которые снабжают конъюнктиву [73].

Отток крови совершается отчасти по венам, которые сопровождают артерии, главным же образом - через венозные пути, выделяющиеся в отдельные системы. Большая часть крови глаза и глазницы идет назад, в систему мозговых синусов, меньшая - вперед, в систему вен лица. Орбитальные вены широко анастомозируют с венами лица, носовой полости, решетчатой пазухи (см.

Рисунок 1.5 - Артериальная и венозная системы кровообращения зрительной системы: 1 - надблоковая а.; 2 - медиальная а. век; 3 - короткие задние ресничные а.; 4 - передняя решетчатая а.; 5 - центральная а. сетчатки;

6 - задняя решетчатая а.; 7 - зрительный нерв; 8 - внутренняя сонная а.;

9 - дорсальная а. носа; 10 - надглазничная а.; 11 - длинные задние ресничные а.;12 - слезная а.; 13 - глазная а.; 14 - средняя а. твердой мозговой оболочки; 15 - анастомозирующая ветвь; 16 - пещеристый синус; 17 - слезная в.; 18 - верхняя глазная в.; 19 - надблоковя в.;

20 - дорсальная носовая в.; 21 - угловая в.; 22 - глазная в.; 23 - нижняя глазная в.; 24 - подглазничная в.; 25 -в. лицевая

Кровоснабжение век осуществляется за счет наружных ветвей, слезной артерии и внутренних ветвей, передней решетчатой артерии. Эти сосуды анастомозируют между собой и образуют между свободным краем век и хрящеподобной пластинкой артериальные тарзальные дуги. Вдоль противоположного края хряща верхнего, а иногда и нижнего века расположена еще одна артериальная дуга. От этих сосудистых дуг отходят веточки артерий к конъюнктиве век (см. Рисунок 1.6). Отток крови происходит по одноименным венам и далее в вены лица и глазницы.

Кровоснабжение конъюнктивы обеспечивается ветвями латеральных и медиальных артерий век, веточками краевых артерий дуг век, из которых образуются задние конъюнктивальные сосуды, а также ветвями передних ресничных артерий, дающими передние конъюнктивальные сосуды.

Передние и задние артерии широко анастомозируют, особенно в области конъюнктивы свода. Благодаря обильным анастомозам, создающим наружную и глубокую сосудистые сети, нарушенное питание конъюнктивы быстро восстанавливается. Отток крови от конъюнктивы происходит по лицевым и передним ресничным венам.

Рисунок 1.6 - Кровоснабжение различных отделов зрительной системы:

1 - а. века; 2- а. конъюнктивы; 3- а. глазного яблока

Следует отметить важную особенность ауторегуляции основных бассейнов глазного яблока, которая осуществляется в ряде случаев изменением просвета сосудов. Анализ этих и других изменений параметров гемодинамики и состояния

сосудистого русла представляет интерес для диагностики патологических процессов, которые могут протекать в глазном яблоке. Для этих целей существует обширный спектр диагностических средств. Поскольку при проведении исследования важно минимизировать воздействие на организм, то особый интерес представляют неинвазивные методы диагностики.

1.3.