ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Причинами роста внутрибольничных инфекций являются:

а) увеличение числа госпитализированных больных; б) соз­дание крупных многопрофильных больничных комплек­сов; в) широкое применение антибиотиков; г) формирова­ние госпитальных штаммов; д) увеличение числа паренте­ральных и других инструментальных манипуляций; е) не­достаточный контроль за дезинфекцией инструментария, постельных принадлежностей и воздуха больничных поме­щений; ж) увеличение числа пациентов группы риска;

з) использование одноразовых систем для медицинских манипуляций.

2. К внутрибольничной инфекции относят: а) любое клини­чески распознаваемое инфекционное заболевание, возни­кающее у пациентов в результате их пребывания в стацио­наре; б) инфекционное заболевание, возникающее у паци­ента в результате посещения поликлиники (процедурного, стоматологического кабинетов); в) любое инфекционное заболевание медицинского работника; г) инфекционное заболевание медицинского персонала, возникшее вследст­вие его работы в ЛПУ.

3. Признаки, характерные для "госпитального штамма" возбу­дителя внутрибольничных инфекций: а) фагорезистентность;

б) фагочувствительность; в) резистентность к антибиоти­кам; г) чувствительность к антибиотикам; д) устойчивость к дезинфектантам; е) устойчивость к воздействию неблаго­приятных факторов внешней среды (УФ-облучение и др.).

4. Какие из возбудителей могут передаваться воздушно-пы­левым путем при внутрибольничном заражении: а) ВИЧ; б) легионеллы; в) сальмонеллы; г) стафилококки; д) пнев­моцисты?

5. Факторами риска возникновения ВБИ являются: а) дли­тельность госпитализации; б) пол госпитализированных больных; в) возраст больных; г) число инструментальных вмешательств; д) наличие сопутствующих заболеваний;

е) длительная антибиотикотерапия.

6. Для предупреждения внутрибольничной инфекции в тера­певтическом стационаре проводят: а) контроль за соблю­дением дезинфекционного режима; б) тщательный осмотр больного в приемном отделении и сбор эпиданамнеза;

в) сокращение времени пребывания больных в стациона­ре; г) контроль за использованием одноразового медицин­ского инструментария; д) сокращение числа медицинских инвазивных вмешательств; е) контроль за здоровьем пер­сонала; ж) вакцинацию персонала стафилококковым ана­токсином; з) антибиотикопрофилактику.

7. Манипуляции и процедуры, потенциально опасные для внутрибольничного заражения: а) оперативное вмешатель­ство; б) инъекции; в) катетеризация мочевого пузыря;

г) гастроскопия; д) искусственная вентиляция легких; е) электрофорез на поясничный отдел позвоночника; ж) иг­лоукалывание.

8. Какие из перечисленных ситуаций можно рассматривать как внутрибольничные заражения: а) брюшной тиф диаг­ностирован по серологическим исследованиям на 10-й день госпитализации в терапевтическое отделение больно­го с первичным диагнозом 'пневмония'; б) сальмонеллез диагностирован бактериологически на 10-й день госпита­лизации больного холециститом; в) пневмония у больного гриппом выявлена в стационаре на 2-й день госпитализа­ции; г) корь (пятна Филатова) выявлена на 5-й день гос­питализации больного пневмонией?

9. В одной комнате приемного отделения в течение 40 мин находились двое родителей с больными детьми. При ос­мотре у одного ребенка диагностирована острая дизенте­рия, у другого — корь (в период продромы). Больной с ко­рью отправлен в бокс. Куда направить больного дизенте­рией (ребенку 7 лет, против кори не привит, раньше ко­рью не болел): а) в один бокс больным корью; б) в отдель­ный бокс; в) в отделение для больных дизентерией на весь период болезни; г) в отделение для больных дизентерией на первые 7 дней болезни, затем перевести в бокс?

10. В палате для больных острыми респираторными заболева­ниями находятся 3 человека. У одного из них на 2-й день пребывания диагностирована корь (сыпь на лице). Один сосед по палате — 40 лет, корью болел в детстве, другой — 18 лет, корью не болел. Как поступить с больным корью (А); с больным 40 лет (Б); с больным 18 лет (В). Как трак­товать случай кори (Г): а) перевести в бокс; б) оставить до

выздоровления в палате; в) выписать после выздоровления и сообщить о контакте с больным корью в поликлинику и ЦГСЭН; г) заболевание корью — внутрибольничное зара­жение; д) заболевание корью — занос инфекции в стацио­нар?

11. В связи с ремонтом больницы временно планируется раз­местить в двухэтажном корпусе больных скарлатиной и дизентерией.

12. У больной гипертонией на 15-й день пребывания в тера­певтическом отделении появился жидкий стул и при бак­териологическом исследовании кала высеяны шигеллы Зонне. Аналогичных заболеваний в стационаре нет. Как оценить произошедшее и что предпринять: а) внутриболь­ничное заражение; б) больная поступила в состоянии ин­кубации дизентерии; в) провести клиническое и бактерио­логическое обследование персонала пищеблока; г) выяс­нить, какие продукты больная получала из дома; д) боль­ную срочно выписать домой; е) перевести больную в ин­фекционную больницу; ж) провести дезинфекцию; з) на­блюдать 7 дней больных и персонал; и) задержать выписку больных из отделения; к) продолжать прием и выписку больных?

13. На руки медицинской сестры процедурного кабинета при выполнении ею внутривенного вливания попала кровь. Как поступить?

14. Кровь больного попала в глаза медицинской сестры при выполнении ею парентеральной процедуры. Что предпри­нять?

15. Как обрабатывать загрязненную кровью или выделениями больных защитную одежду медицинского первонала (А); сменную обувь (Б); резиновые перчатки (В); фонендоскоп (Г): а) в паровой камере; б) в пароформалиновой камере;

в) раствором хлорамина; г) протирать 6 % перекисью во­дорода; д) кипятить в содовом растворе; е) обработать в автоклаве?

16. Источниками возбудителя внутрибольничной инфекции являются: а) пациенты; б) медицинской персонал; в) ме­дицинский инструментарий; г) лица, ухаживающие за па­циентами; д) посетители; е) персонал пищеблока; ж) пре­параты крови.

17. Функциями госпитального эпидемиолога являются: а) ор­ганизация профилактических и противоэпидемических ме­роприятий в стационаре; б) проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре; в) ор­ганизация эпидемиологического надзора за ВБИ; г) прове­дение заключительной дезинфекции; д) изучение биологи­ческих свойств "госпитальных штаммов".

ОТВЕТЫ

1. а, б, в, г, д, е, ж.

2. а, б, г.

3. а, в, д, е.

4. б, в, г.

5. а, в, г, д, е.

6. а, б, в, г, д, е.

7. а, б, в, г, д, ж.

8. б.

9. г.

10. А—а; Б—б; В-в; Г-д,

11. На втором этаже.

12. а, в, г, е, ж, з, к.

13. Дезинфицировать руки 70 % спиртом, 2 % перекисью водорода в 70 % этиловом спирте или другим кожным анти­септиком, разрешенным к применению, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивиду­альным полотенцем (салфеткой).

14. Промыть глаза водой или 1 % раствором борной ки- лоты.

15. А—в, е; Б—б; В—в, г, е; Г—г.

16. а, б, г, д, е.

17. а, в.