Противоэпидемическое обеспечение

Для поддержания в войсках устойчивого санитарно­эпидемиологического благополучия к проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий привлекаются различные медицинские и немедицинские силы и средства (рис.

Войсковой район (до 30 км)

Рота

В роте противоэпидемической работой занимается санинструктор. В его обязанности входит: сан.-эпид. разведка района расположения роты; выявление инфекционных больных и направление их в изолятор мед. пункта полка (МПП); выявление неинфекционных больных и направление их в медпункт батальона (МПБ); контроль за приготовлением, транспор­тировкой и раздачей пищи; контроль за личной гигиеной солдат; профи­лактика вшивости; контроль за чистотой территории и полевых сооруже­ний, занимаемых ротой.

Батальон

В батальоне противоэпидемической работой занимается фельдшер. В его обязанности входят все те же самые обязанности, что у инструктора

роты. Но к ним добавляются следующие: выбор водоисточника, воору­женная охрана водоисточника и снабжение личного состава средствами для обеззараживания воды (таблетки йода, пантоцида, аквасепта).

Рис. 1. Силы и средства, привлекаемые к проведению мероприятий по противоэпидемической защите войск

Полк

В полку за противоэпидемическую работу отвечает начальник мед. службы. Он поручает практическое его осуществление врачу, который явля­ется внештатным эпидемиологом и подчиняется еще дивизионному эпиде­миологу, чаще всего это врач-стоматолог. Внештатный эпидемиолог руко­водит противоэпидемической работой фельдшеров батальонов и отвечает за работу изолятора мед. пункта полка. Изолятор МИЛ рассчитан на 2 инфек­ции и 4-7 мест, располагается в блиндажах, лагерных палатках, оснащен по­судой, предметами ухода за больными, дезсредствами. Больные располага­ются на носилках не более 24 часов.

Санитарно-эпидемиологический взвод (СЭВ) медицинской роты бри­гады (парашютно-десантного полка) является специализированным под­разделением медицинской службы и предназначен для осуществления са­нитарно-эпидемиологического надзора в частях (подразделениях) бригады (полка) и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактиче­ских) мероприятий в них.

На СЭВ возлагается:

- санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение за санитар­но-эпидемическим состоянием подразделений бригады (полка) и районов их размещения (действий);

- - анализ инфекционной заболеваемости личного состава, разработка на его основе предложений по проведению мероприятий, направленных на снижение заболеваемости в подразделениях бригады (полка), сохранение и укрепление здоровья личного состава, повышение его боеспособности;

- санитарно-эпидемиологический надзор за условиями военного тру­да, надзор за выполнением санитарно-эпидемиологических требований, норм и правил по организации размещения, питания, водоснабжения, бан­но-прачечного обслуживания личного состава;

- организация мероприятий по предупреждению инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний в подразделениях;

- оказание методической и практической помощи медицинской служ­бе по проведению медицинского контроля и санитарно­противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- участие в переводе и работе медицинской роты в строгом противо­эпидемическом режиме;

- разработка учебно-методических материалов и организация занятий в системе военно-медицинской подготовки и гигиенического воспитания военнослужащих.

В штате сэв имеются: 1-3 врача-специалиста (эпидемиолог, бактериолог, гигиенист), лаборант, санитарный инструктор-дезинфектор-дозиметрист и водитель. Техническое оснащение сэв состоит из войсковой медицинской лаборатории (ВМЛ) или лаборатории санитарно-бактериологической (АЛ-3) и дезинфекционно-душевой установки (ДДП-2).

Санитарно-эпидемиологический взвод выполняет возложенные на не­го задачи в районе, полосе боевых действий, на маршрутах движения и в районах размещения подразделений, располагаясь, как правило, в районе развертывания медицинской роты, либо по указанию начальника меди­цинской службы.

Дивизия

В войсковом районе за противоэпидемическую работу отвечает эпиде­миолог дивизии, который одновременно является начальником санитарно­эпидемиологической лаборатории и заместителем начальника медслужбы дивизии по санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим вопросам. Кроме начальника мед. службы дивизии он подчиняется еще и армейско­му эпидемиологу.

СЭЛ дивизии (корпуса) — единственное специализированное мед. учреждение войскового района, предназначенное для осуществления са­нитарного надзора и проведения противоэпидемических мероприятий в

частях дивизии (корпуса). Оснащен войсковой медицинской лаборатории и дезинфекционно-душевым прицепом (ДДП).

На лабораторию возлагается:

- санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение за санитарно­гигиеническим и санитарно-эпидемическим состоянием частей соедине­ния и районов их размещения (действий);

- анализ общей и инфекционной заболеваемости личного состава;

- разработка предложений по проведению мероприятий, направленных на снижение заболеваемости в частях соединения, сохранение и укрепление здоровья личного состава, повышение его работо- и боеспособности;

- - санитарно-эпидемиологический надзор за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием и условиями военного труда;

- - организация мероприятий по предупреждению и локализации инфек­ционных и массовых неинфекционных заболеваний в частях соединения;

- - проведение санитарно-гигиенических, токсикологических, радио­логических и бактериологических исследований в установленном объёме;

- - оказание методической и практической помощи медицинской службе частей по проведению медицинского контроля и санитарно­противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- - разработка учебно-методических материалов и организация заня­тий в системе военно-медицинской подготовки и гигиенического воспи­тания военнослужащих в частях соединения по профилю лаборатории.

В штат СЭЛ соединения входят: начальник - врач-эпидемиолог, 3 старших врача-специалиста (бактериолог, гигиенист, токсиколог- радиолог), лаборант, 2 санитарных инструктора (дезинфектор, дозимет­рист) и 2 водителя. На оснащении СЭЛ дивизии имеется: санитарный ав­томобиль, войсковая медицинская лаборатория или лаборатория санитар­но-бактериологическая (АЛ-3) и дезинфекционно-душевая установка (ДДП-2).

Санитарно-эпидемиологическая лаборатория выполняет возложенные на нее задачи в районе, полосе боевых действий, на маршрутах движения и в районах размещения частей соединения. Задачи, организация ее работы и порядок использования определяются планом медицинского обеспечения соединения. Перемещение на новое место СЭЛ в полном составе или без эпидемиолога осуществляется вместе с перемещением омедб или тылового пункта управления (ТПУ) соединения.

Специалисты СЭЛ в течение 10-12 часов светлого времени могут провести санитарно-эпидемиологическую разведку одного-двух объектов населённого пункта численностью 10-12 тысяч человек или 2-3-х районов развёртывания КП, ТПУ, батальона материального обеспечения. Пункт

водоснабжения, развёрнутый на базе открытого или закрытого источника, изучается и оценивается за 2-3 часа.

Для полноценного эпидемиологического обследования и установления эпидемиологического диагноза групповой вспышки острых кишечных инфекций (дизентерии), пищевых отравлений с проведением необходимых лабораторных исследований требуется не менее 2-3 суток при участии всех специалистов СЭЛ. При других, менее распространенных заболеваниях, время для проведения эпидемиологического обследования очага с множественными заболеваниями может увеличиваться до 4-5 и более суток.

Возможности СЭЛ дивизии по проведению лабораторных и инстру­ментальных исследований: за рабочий день (не более 10-12 часов), специ­алисты СЭЛ могут принять, обработать и исследовать 16-18 проб на ин­дикацию биологических средств (I этап). За это время токсиколог- радиолог с лаборантом и гигиенист с санитарным инструктором могут проводить экспертизу 10-12 проб на заражённость отравляющими веще­ствами (ОВ), в том числе 3-4 исследования методом систематического анализа (при неизвестном агенте), а остальные - целенаправленным ана­лизом; либо до 120 проб на заражённость радиоактивными веществами (РВ) при условии их доставки в лабораторию, и до 30 проб, если они от­бираются своими силами с выездом на объекты.

ДДП предназначен для проведения санобработки. Прицеп располагается неподалеку от реки, развертываются палатки (раздевальная - моечная - оде- вальная). Воду можно и привозить. ДДП греет воду и подает ее в моечную, заодно обрабатывает в своей дез. камере одежду личного состава.

Армейский район (до 60 км)

В армейском районе все медицинские учреждения объединены в от­дельную медицинскую бригаду (ОМедБр). В состав ОМедБр входят: СЭО армии, ОМО, медицинская аэромобильная рота, отряд медицинского уси­ления, автосанитарная рота.

Начальник отдельного санитарно-эпидемиологического отряда (врач- эпидемиолог) подчиняется командиру армейской (корпусной) медицин­ской бригады, а по специальным вопросам руководствуется указаниями ведущего эпидемиолога армии (корпуса). Он отвечает за постоянную го­товность отряда к выполнению поставленных задач, организацию и про­ведение мероприятий противоэпидемической защиты в войсках и полосе действий армии (корпуса).

Наиболее важными объектами, находящимися под пристальным надзором специалистов ОСЭО АМедБ, являются районы размещения пунктов управления и баз снабжения армии, военные автомобильные до­роги, полевые хлебозаводы, этапы медицинской эвакуации, армейский пункт приема военнопленных. В период подготовки к ведению боевых

действий основное внимание уделяется планированию противоэпидеми­ческих мероприятий, проводимых различными звеньями медицинской службы, проведению противоэпидемических мероприятий среди прибы­вающего пополнения, сан.-эпид. разведке на основных путях подвоза ма­териальных средств и эвакуации раненых и больных, оказанию помощи в проведении санитарной обработки личному составу войск, контролю про­тивоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации, а также другим разделам работы, определяемым конкретной обстановкой.

На отряд возлагаются следующие задачи:

- проведение СЭР и наблюдения в войсках и районах их расположения (действий);

- СЭН за условиями размещения, организацией питания, водоснабже­ния и банно-прачечного обслуживания личного состава войск;

- эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболева­ний в войсках с организацией мероприятий по их локализации;

- участие в организации и проведении биологической разведки со спе­цифической индикацией биологических средств;

- проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ра­диоактивными, отравляющими и сильнодействующими ядовитыми веще­ствами;

- участие в организации обсервационных и изоляционно-карантинных мероприятий в очагах ООИ;

- установление наличия и активности природных очагов инфекций с разработкой мероприятий по их профилактике в войсках;

- проведение микробиологических, санитарно-гигиенических, токси­кологических и радиометрических исследований;

- проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации на объектах, а также санитарной обработки личного состава по эпидемическим пока­заниям.

В ходе наступления основными функциями ОСЭО АМедБ являются проведение СЭР в полосе продвижения войск и локализация выявленных эпидемических очагов, а также контроль за противоэпидемическими барь­ерами. При переходе к обороне усилия специалистов ОСЭО переключа­ются на организацию и непосредственное проведение мероприятий по ликвидации очагов инфекционных заболеваний в войсках, а также среди гражданского населения, проведение СЭР и наблюдения в районе дисло­кации частей и соединений.

Подразделения (рис. 2):

- сан.-эпид. отделения с лабораториями;

- подвижная лаборатория;

- изоляционно-карантинное отделение;

— взвод санитарной обработки (состоит из двух отделений санобра­ботки и дезинфекционно-дератизационного отделения);

— отдел варки сред и вивария;

— отделение связи и электростанция.

Сан-эпид. отделение с лабораториями возглавляет начальник (эпиде­миолог), который является заместителем начальника отряда. У него в подчинении находятся: старший врач-специалист (эпидемиолог), началь­ник лаборатории (бактериолог), врач-специалист, радиолог-гигиенист, бактериолог-вирусолог, химик-аналитик, лаборанты: по бактериологии, радиологии, гигиене, токсикологии, младший медицинский персонал (са­нинструктора, санитары, радиометристы и др.).

Оснащение: лаборатория медицинская полевая, лаборатория радиоло­гическая, грузовые и санитарные машины.

В каждой подвижной лаборатории имеется начальник, врач-специалист, средний (по бактериологии, гигиене, радиологии), младший мед. персонал. Оснащение: лаборатория медицинская полевая, санитарная машина.

В изоляционно-карантинном отделении работают: начальник, врач- специалист, дезинфектор, средний (медсестра) и младший медперсонал. Они проводят и организуют изоляционно-ограничительные мероприятия в частях и соединениях армии. Оснащение: грузовая и санитарная машины.

Отделение санитарной обработки возглавляет командир. У него в подчи­нении находятся: дезинфектора, санитары, водители. Предназначено для проведения полной санитарной обработки по эпидпоказаниям и при приме­нении противником баксредств. Оснащение: машины ДДА-3 (8) (на базе ЗИЛ-131 с прицепами, утепленными палатками и электростанцией с двумя котлами и камерами), дезинфекционно-душевые комплексы подвижные.

Дезинфекционно-дератизационное отделение возглавляет командир. В подчинении у него дератизаторы, дезинсекторы. Проводят дезинсек­цию, дератизацию в местах размещения войск (как в очагах инфекции, так и с профилактической целью). Оснащение: дезинфекционные автомобили, грузовая автомашина.

Отдел варки сред возглавляет начальник. У него в подчинении лабо­рант и санитар. Обеспечивает лаборатории питательными средами, хим. реактивами. В виварии содержат кроликов (до 5 шт.), морских свинок (до 30 шт.), лабораторных крыс (до 100 шт.), мышей (до 1000 шт.).

Фронтовой район (до 90—120 км)

Во фронтовом районе все медицинские учреждения подчинены воен­но-медицинскому управлению фронта и управлению госпитальной базы фронта.

Военно-медицинскому управлению фронта подчиняются санитарно­эпидемиологические отряды фронта: литера «А», литера «Б»; отдельные ме­

дицинские бригады армий, изоляционно-пропускные пункты. Управлению госпитальной базы фронта подчиняются все военные полевые госпитали (в т.ч. военный полевой инфекционный госпиталь, военный полевой госпиталь особо-опасных инфекций) и санитарно-эпидемиологическое отделение.