Организация работы этапов медицинской эвакуации в условиях строгого противоэпидемического режима

В случае выявления на этапах медицинской эвакуации (поступления) больного ООИ (подозрительного на ООИ) или массовых (групповых) однотипных инфекционных заболеваний, а также при установлении факта применения противником биологического оружия на ЭМЭ устанав­ливается строгий противоэпидемический режим.

Введение СПЭР работы на ЭМЭ предусматривает осуществление ком­плекса режимных правил и санитарно-противоэпидемических (профилакти­ческих) мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний среди раненых, больных, пораженных, а также среди медицинского состава данного этапа и предотвращения заноса инфек­ций на последующие этапы медицинской эвакуации, в войска и тыл страны.

Эвакуация пораженных, раненых и больных в ОМедБ организуется по решению начальника медицинской службы фронта с учетом результатов специфической индикации. При обнаружении возбудителей неконтагиоз­ных заболеваний МПП и ОМедБ переходят на обычный противоэпидеми­ческий режим работы, а лечебно-эвакуационные мероприятия осуществ­ляются по общепринятой схеме.

При обнаружении возбудителей ООИ создается отдельное эвакуаци­онное направление и выделяется группа госпиталей, профиль и коечная емкость которых, а также необходимые силы и средства усиления опреде­ляются величиной и структурой санитарных потерь.

На МПП строгий противоэпидемический режим предусматривает:

- перестройку работы медицинского пункта с учетом раздельного осуществления всех необходимых лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении двух потоков: пораженные БО, а также раненые и больные с подозрением на поражение БО; раненые и больные без признаков пораже­ния БО, подвергавшиеся риску заражения;

- медицинскую сортировку всех поступающих, с выделением указан­ных двух потоков, частичную санитарную обработку всех поступивших;

- дезинфекцию транспорта, доставившего пораженных БО, раненых и больных из очагов, а также носилок и другого санитарно-хозяйственного имущества, находящегося на транспортных средствах;

- увеличение емкости изоляторов для пораженных БО, а также ране­ных и больных с подозрением на поражение БО;

- надевание больным с признаками поражения органов дыхания про­стейших ватно-марлевых респираторов;

- проведение (продолжение) экстренной профилактики всем посту­пившим, а также медицинскому составу;

- использование медицинским составом средств защиты органов ды­хания, глаз и кожи, соблюдение им установленного режима поведения, а также других мер безопасности, исключающих его заражение или распро­странение инфекции при оказании медицинской помощи и уходе;

- запись в первичной медицинской карточке сведений о пребывании в очаге, проведенной санитарной обработке и экстренной профилактике с оставлением полосы черного цвета - «изоляция»;

- раздельную эвакуацию пораженных БО (подозрительных на пораже­ние) от раненых и больных.

В МПП и ОМедБ в этом случае предусматривается:

- медицинская сортировка всех поступающих с выделением двух потоков: 1) больные ООИ, а также раненые и больные с подозрением на эти заболевания (пораженные биологическим оружием) и 2) раненые и больные без признаков заболевания ООИ (поражений биологическим оружием), подвергшиеся риску заражения;

- организация работы ЭМЭ с учетом раздельного приема и осуществления всех необходимых лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении указанных двух категорий раненых и больных;

- частичная санитарная обработка всех поступающих в МПП и полная санитарная обработка - в ОМедБ;

- дезинфекционная обработка транспорта, доставившего пораженных, раненых и больных из очагов, а также носилок и другого санитарно­хозяйственного имущества, находящегося на транспортных средствах;

- одевание на больных с признаками поражения органов дыхания простейших ватно-марлевых респираторов;

- проведение (продолжение) экстренной профилактики всем больным, раненым и обслуживающему персоналу;

- соблюдение установленного режима поведения, исключающего заражение или распространение инфекции при оказании медицинской помощи и уходе за больными и ранеными;

- отметка в первичной медицинской карточке о пребывании в очаге, проведенной санитарной обработке и экстренной профилактике с оставлением полосы черного цвета - «изоляция»;

- дезинфекция посуды и предметов ухода (подкладных суден, горшков, мочеприемников и др.) за больными и ранеными, обеззараживание их выделений, а также заключительная дезинфекция после эвакуации раненых и больных;

- раздельная эвакуация больных ООИ (пораженных биологическим оружием) и подозрительных на заболевание (поражение) от других раненых и больных.

В отдельном медицинском батальоне соединения (отдельном медицинском отряде, медицинском отряде специального назначения) строгий противоэпидемический режим включает:

- развертывание изоляционного отделения и его отграничение от остальных функциональных подразделений;

- выделение в процессе медицинской сортировки двух потоков: 1) больные ООИ, подозрительные на эти заболевания; 2) раненые и больные без признаков заболевания ООИ (поражений биологическим оружием), подвергшиеся риску заражения;

- временное на 2-3 суток (до установления вида биологического средства или диагноза заболевания) прекращение выписки и эвакуации за пределы ОМедБ (ОМедО, МОСН);

- оказание медицинской помощи больным ООИ (подозрительным - в изоляционном отделении, а раненым и больным без признаков заболевания ООИ - в функциональных подразделениях батальона (отряда) в соответствии с медицинскими показаниями);

- раннее активное выявление инфекционных больных (пораженных биологическим оружием) среди раненых, соматических больных и обслуживающего персонала, их изоляция и госпитализация в инфекционное отделение;

- проведение (продолжение) экстренной профилактики всем раненым, больным и обслуживающему персоналу, а также полной санитарной обработки;

- соблюдение установленных правил поведения обслуживающим персоналом, исключающих заражение или распространение инфекции при оказании медицинской помощи и уходе за ранеными и больными;

- проведение текущей и заключительной дезинфекции, дезинфекцион­ной обработки транспорта, носилок, стерилизации инструментов, перевязочного и шовного материала и др.;

- эвакуацию (по показаниям) инфекционных больных в инфекционные госпитали.

При работе этапов медицинской эвакуации на строгом противоэпидемическом режиме предусматривается изоляция (охрана, оцепление, ограждение) их территории от других этапов, частей и населенных пунктов и использование медицинским составом при обслуживании раненых и больных средств защиты органов дыхания, кожи и глаз.

В условиях возможной значительной перегрузки ЭМЭ особое внима­ние уделяется:

- качеству и полноценности лечебно-профилактического питания, полноте доведения норм питания до раненых и больных;

- медицинскому контролю за состоянием здоровья работников пита­ния, соблюдением ими правил личной гигиены;

- контролю за соблюдением санитарных правил, норм и гигиениче­ских требований при хранении продуктов на продовольственных складах, а также при технологической обработке и приготовлении пищи;

- контролю за качеством воды;

- проведению гигиенической экспертизы воды и продовольствия для определения их пригодности к употреблению;

- укрытию раненых и больных от воздействия неблагоприятных по­годных факторов, поддержанию в помещениях (палатках) должного тем­пературного режима;

- проведению полной санитарной обработки раненых и больных с дезинфекцией их белья и обмундирования в отделениях специальной об­работки ОМедБ (ОМедО, МОСН);

- наличию и организации работы изоляторов не менее чем на две ин­фекции, обеспеченности их посудой, дезинфекционными средствами и предметами ухода за инфекционными больными (подозрительными на за­болевание);

- организации и качеству проведения дезинфекционных мероприятий, обеззараживанию выделений больных и своевременному удалению мусо­ра с территории;

- обеспеченности средствами экстренной профилактики инфекцион­ных заболеваний.