Эшерихиозы

Эшерихиозы — группа антропонозных кишечных инфекци­онных заболеваний с фекально-оральным механизмом пе­редачи, вызываемые некоторыми типами кишечных пало­чек и протекающие с синдромом гастроэнтерита и энтеро­колита.

Основные вопросы темы

1. Клинико-эпидемиологическая характеристика четырех групп эшерихиозов.

2. Пути и факторы передачи различных серологических групп эшерихий.

3. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В семействе Enterobacteriacae в обширном роде Escherichia выделяют разные группы Е. coli, ответственных за диареи у де­тей и взрослых.

Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) — возбудите­ли коли-энтерита у детей раннего возраста, главным образом до 1 года; к ним относят серогруппы 026, 055, ОП1, 0125, 0142 и др. Они являются причиной 15—20 % острых кишеч­ных инфекций. Заболевание продолжается 10—14 дней, возбу­дитель выделяется с фекалиями и передается, как правило, контактно-бытовым путем — руками взрослых (родильниц и персонала) и через различные предметы (шпатели, термомет­ры и др.). Помимо больных, опасным источником возбудите­ля могут быть носители. Соотношение разных категорий ис­точников — больных и носителей — неодинаково при эшери- хиозах, обусловленных различными серологическими вариан­тами возбудителя. Более вирулентные культуры вызывают у инфицированных большее число манифестных форм, а мало­вирулентные — рост носительства. Заболеваемость коли-энте- ритами обычно регистрируется в виде вспышек в дошкольных детских учреждениях, детских больницах.

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП, серогруппы 0124, 0143, 0151, 0164 и др.) — возбудители дизентериепо­добных заболеваний у детей старше 1 года и взрослых. Пато­логический процесс, вызываемый ЭИКП в эпителии толстой кишки, неотличим от поражения его шигеллами. Клиниче­ские проявления болезни напоминают шигеллез, а дифферен­циальная диагностика возможна только при проведении бак­териологических исследований.

зов протекает, как правило, в виде ц>упповых заболеваний и вспышек при употреблении инфицированных пищевых про­дуктов или воды.

Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП, серогруппы Об, 08, О20, 0128, 0148 и др.) — возбудители холероподоб­ных заболеваний в основном у детей в возрасте 1 года — 3 лет, у взрослых болезнь получила наименование "диареи путе­шественников" Эти возбудители широко распространены в странах с жарким климатом и неудовлетворительными сани­тарно-гигиеническими условиями. Их обнаруживают у 20— 30 % детей и взрослых, больных острыми кишечными инфек­циями. Длительность выделения возбудителя от больных 7— 10 дней, заражение происходит при употреблении контамини­рованной эшерихиями воды и пищи. Контактно-бытовая пе­редача возбудителя маловероятна, так как на предметах оби­хода недостаточна концентрация возбудителя (заражающая доза) для инфицирования восприимчивых лиц.

Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП, серогруп- пы 0157, 0145 и др.) продуцируют цитотоксин и обладают фактором адгезии; вызывают дизентериеподобное заболевание с преобладанием колитического синдрома у детей и взрослых.

Для профилактики эшерихиозов, вызванных ЭПКП, ком­плекс санитарно-гигиенических мероприятий должен строго выполняться в родильных домах, детских стационарах и до­школьных детских учреждениях. Для предупреждения заболе­ваний, вызванных ЭИКП и ЭТКП, основная роль в комплек­се профилактических мер направлена на предотвращение ин­фицирования питьевой воды и пищевых продуктов.

Больных эшерихиозами и носителей госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Текущая и заключительная дезинфекция в очаге выполняется членами семьи больных, персоналом больниц или детских учреждений. Обычно это стирка и кипячение пеленок, белья, посуды, ис­пользование при уборке растворов дезинфектантов.