БРУЦЕЛЛЕЗ

Клиническая диагностика

Начало острое или, чаще, постепенное. Длительная волнообразная ли­хорадка с ознобом, головная боль, плохой сон, утомляемость, раздражитель­ность. Снижение артериального давления, акроцианоз, потливость.

Лабораторная диагностика

Основные методы

1. Бактериологическое исследование крови с выделением возбудителя (гемокультура, получение миелокультуры) осуществляется в специальных лабораториях областных ЦГСЭН или НИИ. Ввиду необходимости соблюде­ния в лабораториях специального эпидрежима и длительности бактериологи­ческого исследования (до 3 -4 недель) настоящий метод используется редко. Забор крови - в объеме не менее 10 мл в остром периоде и при рецидивах с повышением температуры.

В те же сроки можно проводить исследование кала, мочи, желчи, спин­номозговой исследование - жидкости, миелокультуры и др. материала.

2. Серологическое исследование - РА (р. Райта, Хеддельсона- Кайтмазовой), РСК с бруцеллезным антигеном проводится с конца первой недели болезни, исследуют 2 - 3 мл крови из вены. Диагностический титр -

1: 100, 1 : 200.

3. Внутрикожная аллергическая проба с бруцеллином (Бюрне) в дозе 0, 1 мл

(вводимого на ладонной поверхности предплечья) ставится с 10 - 12 дня болезни. Учет реакции через 24 и 48 часов Наличие отека(величиной от 3 х 3, 5 см и более), красноты, инфильтрации и болезненности на месте введе­ния бруцеллина принимается за положительную реакцию.

4. Антиглобулиновая проба (р. Кумбса) применяется в поздние периоды заболевания и для диагностики хронического бруцеллеза. Ставят непосредст­

венно после РА по Райту с той же испытуемой сывороткой.

Дополнительные методы

При исследовании периферической крови выделяют лейкопению, ней­тропению, лимфоцитоз, тромбоцитопению, увеличение СОЭ. Удетей раннего возраста наблюдается гипохромная анемия, часто лейкоцитоз.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактировавших с больным лиц не проводится. Для выяв­ления людей больных бруцеллезом (в энзоотичной зоне) проводят серологи­ческий скрининг среди различных, в первую очередь профессиональных, групп населения. Положительно реагирующих лиц с острым патологическим процессом учитывают как больных.

Условия выписки. Клиническое выздоровление со стойкой нормализа­цией температуры и исчезновения проявлений бруцеллеза.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления и восстановле­ния трудоспособности.

Диспансеризация. Наблюдение за реконвалесцентами проводится до двух лет. По клиническим показаниям (поздние рецидивы) наблюдение про­водят дольше.

Специфическая профилактика

Осуществляется в тех местностях, где есть заболевания среди живот­ных. Прививкам подлежат все группы населения , которые подвержены опас­ности заражения. Вакцинация живой вакциной проводится однократно на- кожно; через год следует проводить ревакцинацию.

Профилактическая вакцинация проводится при учете определенных противопоказаний.

Неспецифическая профилактика

Ликвидация инфекции среди сельскохозяйственных животных и обез­зараживание объектов внешней среды в их окружении, обеззараживание про­дуктов и сырья животного происхождения, защита людей от инфицирования, профилактические осмотры профессиональных контингентов с целью выяв­ления заболевших бруцеллезом.