Болезнь JIacca

Геморрагическая лихорадка JIacca регистрируется в Нигерии и некоторых других странах Западной Африки (Сиерра-Леоне, Либерия и др.). Источником инфекции являются грызуны местной фауны, особенно многососковая крыса.

ших количествах выделяется с мочой. Среди грызунов характерен алимен­тарный способ заражения, допускается возможность также аэрозольного (воз­душно-пылевого) способа инфицирования.

Человек заражается от объектов внешней среды, контаминированных мо­чой грызунов, однако вопрос о способе заражения нельзя считать достаточно ясным. Допускается заражение алиментарным и воздушно-пылевым путем, а также через поврежденную кожу (предметами, контаминированными мочой грызунов).

Заражаются в странах Западной Африки, как правило, приезжие люди, какое-то время пребывавшие в сельской местности. Этот факт свидетель­ствует о проэпидемичивании местного населения за счет достаточно большой вероятности инфицирования.

У человека после 7—10-дневной инкубации развиваются явления тяжело­го заболевания. Иногда развиваются молниеносные формы. Летальность до­стигает 35 — 70%, однако эти цифры достоверны при учете только тяжелых, ярко выраженных в клиническом отношении форм. В природных очагах имеется множество легких и, возможно, бессимптомных форм. Возбудитель у больных людей обнаруживается не только в крови, но также в слюне и в моче. В связи с этим допускается заражение воздушно-капельным путем, а также через контаминированные мочой предметы. Однако опыт показывает, что чаще всего заражаются только обслуживающие медицинские работники; по-видимому, при случайном заражении через поврежденную кожу каким-ли­бо инструментом (иглами прежде всего), причем болеют более доброкаче­ственной формой инфекции.

Высокая опасность заражения лабораторных работников (уход за инфи­цированными животными, вирусологические исследования) требует, C одной стороны, весьма суровых режимных мероприятий, а с другой стороны, свиде­тельствует о высокой чувствительности людей к возбудителю.

Мероприятия в природных очагах осуществляются в отношении грызунов (по-видимому, в основном защита помещений от проникновения в них грызу­нов и истребительная дератизация в помещениях). Больной человек подлежит строгой изоляции. Для нашей страны важны карантинные мероприятия в от­ношении лихорадящих больных, прибывающих из стран Западной Африки.

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Болезнь вызывается вирусом Хунин, обнаружена в 50-е годы (в Аргенти­не), где заболело более двухсот человек. Летальность 10—20%. Вирус был вы­делен от больного, от маисовой мыши и из гамазовых клещей — эктопарази­тов указанного грызуна. Однако трансмиссивная передача как среди жи­вотных, так и при поражении людей сомнительна. Выделен вирус также от других грызунов, летучих мышей и зайцев. У основных природных хозяев ви­руса инфекция тянется длительное время, но бессимптомно, вирус у них выде­ляется из глоточных смывов. Болезнь людей возникает в условиях пребыва­ния в сельской местности, но в густонаселенных районах с развитым земледелием. Случаев заражения от человека не зарегистрировано.

В настоящее время ведутся успешные исследования по созданию аттенуи­рованного штампа для специфической профилактики.

Боливийская геморрагическая лихорадка

Болезнь была обнаружена в 1959 г. в Боливии. Проявления болезни сходны с таковыми при аргентинской геморрагической лихорадке, однако бо­ливийская геморрагическая лихорадка протекает тяжелее. Вирус был выделен

в 1963 г. от больных и из трупа; он обладает большим антигенным сходством с вирусом Хунин. По-видимому, иммунитет от этих вирусов обеспечивает по­лную перекрестную защиту. От больных вирус может быть выделен из крови, а также из глоточных смывов и мочи.

Заболеваемость чаще Всего носит спорадический характер, хотя могут быть локальные вспышки. Описана вспышка среди осветителей аэродрома, когда из 25 рабочих заболело 7 человек. Источником инфекции и хранителем вируса в природе являются грызуны Calomys callosus. В эксперименте при за­ражении сосунков грызунов этого вида развивается хроническая инфекция с длительной вирусемией (до 5 мес), при этом вирус выделяется с мочой, об­наруживается он также в слюне. В последующем животные выздоравливают, однако у некоторых вирус продолжает выделяться во внешнюю среду.

Допускается возможность заражения от больных, что требует их строгой изоляции. В лабораторных условиях имеется очень большая опасность зара­жения работников. В связи с этим работа может вестись только в спе­циальных, хорошо оборудованных лабораториях, где выполняется строгий ре­жим работы.

При возникновении заболеваний проводится изоляция больных, дезин­фекция в жилых помещениях и дератизация.