1.3. Оптимизация управления системой здравоохранения в промышленно-сельскохозяйственных регионах

В настоящее время одной из основных проблем в предоставлении специализированной медицинской помощи населению РФ является проблема эффективного функционирования сельского здравоохранения [47].

Как правило, областные и окружные больницы представлены ведущими многопрофильными специализированными медицинскими учреждениями, расположенными на административной территории [156].

Между областной (окружной) больницей и медицинскими учреждениями муниципального уровня должна быть интеграционная связь, позволяющая оказывать взаимное влияние [25], поскольку качество работы областной

больницы зависит от того, насколько эффективно оказывается консультативно-

диагностическая и стационарная помощь.

Процесс обеспечения медицинской практики диагностической помощью строится на рациональном размещении ЛПУ на территории, чтобы нивелировать влияние расстояний на сроки оказания медицинской помощи[125].

Нередки случаи, когда больным оказывают специализированную медицинскую помощь в ЛПУ, имеющих не только слабую лечебно- диагностическую базу, но и недостаточный уровень квалификации специалистов

[76].

Хорошо известно, что эффективное лечение пациента, как и адекватная диагностика заболевания, очень часто запаздывают. Зависит это от недостаточной укомплектованности амбулаторных медицинских учреждений [100]. При этом количество пациентов, состояние которых нельзя назвать удовлетворительным, как и расходы на их содержание в стационаре увеличиваются в геометрической прогрессии.

Очень важным для отечественного здравоохранения становится внедрение современных технологий в повседневную деятельность ЛПУ муниципального и регионального звена [127]. Необходимо соблюдать определенный баланс между стоимостью оборудования и значимостью результатов обследования пациентов. Такой подход позволил бы значительно экономить средства, а также грамотно планировать управленческую деятельность стационаров.

В настоящее время ситуацию с состоянием здоровья cельских жителей РФ

нельзя назвать удовлетворительной [138]. У сельского населения, составляющего

26,6% от всего населения страны, констатированы более негативные медико-

демографические тенденции по сравнению с городскими территориями [106].

Неудовлетворительные условия труда и быта, экономические трудности и pяд других причин способствуют снижению рождаемости, а также увеличению уровня заболеваемости и смертности жителей на селе [56, 88].

В РФ проводится работа, направленная на повышение эффективности материально-технической базы сельского здравоохранения. Укрепляется

кадровый потенциал участковых больниц, совершенствуются формы и методы оказания медицинской помощи сельскому населению [120].

Однако все еще существует определенная диспропорция в уровне оснащения крупных и мелких районных больниц, нивелировать которую, с целью повышения эффективности предоставляемой населению медицинской помощи, достаточно сложно.

Одним из вариантов решения данной проблемы является создание в сельской местности межрайонных специализированных центров, которые бы обеспечивали население специализированой медицинской помощью [154].

Кроме того, особое значение для эффективного решения данной проблемы имеет создание системы мониторинга. Такой подход позволит грамотно планировать нуждаемость населения сельских районов в специализированной медицинской помощи [18, 102].

Особенно актуальны проблемы охраны здоровья населения, проживающего в экстремальных территориях Севера России в условиях чрезвычайно сложной социальной и экономической ситуации. Наряду с отрицательными воздействиями традиционного промышленного производства злободневной проблемой для региона стали последствия ракетно-космической деятельности [124].

Показатели общей смертности и смертности в трудоспособном возрасте в сельской местности Архангельской области превышают аналогичные показатели в городах [118]. Ситуацию усугубляет низкий уровень заработной платы сельских жителей, климато-географические условия региона и социальные проблемы села.

Задачи здравоохранения в сельской местности и в городах сходные, однако, низкие показатели состояния здоровья сельского населения области имеют довольно стабильный характер [58].

Вполне возможно, что помимо естественных природных факторов немаловажную роль здесь играют и техногенные факторы: близость космодрома

«Плесецк», завод по производству атомных подводных лодок в г. Северодвинске, ядерный полигон на острове Новая Земля, проблемы водопользования и состояния атмосферного воздуха и почвы.