3.4. Анализ обеспеченности службы родовспоможения Республики Дагестан медицинскими кадрами

Важнейшим ресурсом системы здравоохранения, определяющим ее

эффективное функционирование, является квалифицированный медицинский персонал. Кадровая проблема, представляющая собой комплекс задач по планированию потребности, разработке системы подготовки, расстановке и использованию врачебного и сестринского персонала, является одной из сложнейших в организации здравоохранения, поскольку требует ясного понимания перспектив развития отрасли.

На потребность в кадрах оказывают влияние многие факторы: медико–демографическая ситуация (численность и структура населения, характер его расселения, уровень и структура заболеваемости); существующий кадровый потенциал (обеспеченность, укомплектованность, структура, размещение); организационные формы медицинского обслуживания, медицинские технологии и техническая оснащенность учреждений здравоохранения; организация труда медицинских работников (распределение функций, нагрузка, совместительство, штатные нормативы). Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Республике Дагестан является проблема кадрового обеспечения учреждений родовспоможения.

Планирование численности и структуры кадров здравоохранения строится в соответствии с реализующейся ежегодно Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан бесплатной медицинской помощи, а также на основании перспективного прогноза потребностей.

По обеспеченности кадрами республика значительно отстает от среднероссийских показателей. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения по республике составила за 2012 год 31,5 (средний показатель по РФ – 49,1), средними медработниками – 78,2 (средний показатель по РФ – 106,1).

Несмотря на общую тенденцию к росту общей численности врачебных кадров в республике обеспеченность врачами неонатологами остается на прежнем уровне (табл.

Численность врачей акушеров–гинекологов на протяжении 2008– 2012гг. увеличилась на 11 %: с 843 человек в 2008 г. до 937 в 2012г (табл.15). При этом обеспеченность врачами акушерами–гинекологами на 10 тыс населения практически не изменилась, а обеспеченность женского населения врачами этой специальности снизилась с 3,16 до 3,0. Число родов за этот период выросло на 7168 или на 14,5 %. Другими словами, рост численности женского населения и числа родов в Республике Дагестан опережают рост численности врачей акушеров– гинекологов что, естественно, увеличивает нагрузку на врача.

Обеспеченность населения Республики Дагестан врачами (на 10 тыс. населения)

Таблица 15

Показатель обеспеченности населения Республики Дагестан врачами акушерами– гинекологами и акушерками на 1 января 2012г.

населения, специалисты вынуждены нести практически двойную нагрузку что, безусловно, влияет на качество родовспоможения.

Таким образом, при анализе кажущейся благополучной тенденции с ростом численности врачей акушеров–гинекологов, выявляется, что изучение состояния кадрового потенциала без учета показателей рождаемости, численности и структуры женского населения не может считаться объективным, т.к. не отражает реальную ситуацию в конкретном регионе Российской Федерации.

Обеспеченность врачами–неонатологами в течение 2006–2012 гг оставалась стабильной при росте численности детского населения республики. Показатель обеспеченности населения врачами неонатологами в период с 2006 г. до 2012 г. колеблется в пределах 0,37–0,39. Уровень обеспеченности населения специалистами данного профиля на протяжении всего рассматриваемого периода остается статистически достоверно ниже, чем в среднем по России. Удельный вес неонатологов в структуре врачебного персонала в РД был существенно ниже, чем в РФ.

В системе Министерства здравоохранения Республики Дагестан каждый пятый врач – работающий пенсионер. В 2010 году удельный вес работающих пенсионеров вырос и составил 22,9% против 21,3% в 2009 г., медицинских работников со средним образованием (13,8%)– остался на прежнем уровне. Высоким остается удельный вес врачей предпенсионного возраста – 12,0%, средних медицинских работников – 4,3%. Доля работающих акушеров– гинекологов пенсионного возраста составляет более 50%. Среди медицинских работников фельдшерско–акушерских пунктов пенсионеры составляют 14,7%. Показатели свидетельствуют о необходимости подготовки и привлечения в профессию молодых врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

Актуальной проблемой является подготовка и повышение квалификации специалистов для медицинских организаций родовспоможения и детства (акушеров–гинекологов, анестезиологов–реаниматологов,

неонатологов, специалистов по лучевой диагностике и др.), учитывая необходимость внедрения новых технологий в акушерстве, неонатологии, акушерской и неонататальной анестезиологии–реаниматологии, реабилитологии.

Резюмируя итоги исследования кадрового потенциала региональной службы родовспоможения и детства, можно констатировать, что в республике имеет место проблема обеспечения высококвалифицированными кадрами врачей акушеров–гинекологов и, особенно, неонатологов, показатель обеспеченности которыми и их квалификация отстают от среднего уровня по стране.

Актуальность вопроса представляется чрезвычайной на фоне растущей отрицательной динамики показателя ранней неонатальной смертности в Республике Дагестан с существенным ростом его доли в общей структуре перинатальной смертности. Показатель ранней неонатальной смертности в Республике Дагестан вырос к 2011г. по сравнению с 2005г. на 63%; в Российской Федерации он снизился на 42 % или в 1,7 раза.

Для врачей обеих специальностей характерна высокая доля работающих лиц пенсионного возраста, которая превышает 50%.

В настоящее время предприняты меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. В Республике Дагестан осуществляется прием ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» на основе целевых договоров с учетом потребности в специалистах, в том числе для сельских учреждений здравоохранения. Содействие решению задачи притока молодых специалистов в отрасль и закрепления их в лечебно– профилактических учреждениях предполагает формирование базовых условий социального комфорта, в том числе удовлетворения их первоочередной потребности в жилье. Стратегия кадровой политики в здравоохранении региона состоит из трех взаимосвязанных направлений: планирование и оптимизация численности и структуры кадров, управление человеческими ресурсами, совершенствование подготовки кадров.