Приложение

Классификация опухоли почки.

Выделяют несколько классификаций опухоли почки, на основании патологоанатомических, гистологических, клинических и других признаках болезни (Аль-Шукри С.Х., 2000).

Наиболее часто в практике используется система стадирования (классификация TNM UICC 2002 году, рекомендована для стадирования ПКР) (Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению рака почки 2010): Категория T

Tx — первичная опухоль не может быть оценена.

T0 — невыявленная первичная опухоль.

Tl — опухоль < 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.

Tla — опухоль диаметром 4 см и < 7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.

T2 — опухоль диаметром >7 см в наибольшем измерении, ограниченная почкой.

T3 — местно-распространенный процесс с инвазией в крупные венозные сосуды, ипсилатеральный надпочечник или паранефральную клетчатку, без прорастания фасции Г ероты.

T3а — опухоль прорастает в ткань ипсилатерального надпочечника или па- ранефральной клетчатки (включая перипельвикальную клетчатку), без инвазии фасции Герота.

T3b — опухолевый тромбоз ипсилатеральной почечной вены, ее ветвей (включая мышечные ветви), либо нижней полой вены, не достигающий уровня диафрагмы.

Т3с — опухолевый тромбоз нижней полой вены с возможной инвазией в ее стенку выше уровня диафрагмы.

Т4 — опухоль прорастает в фасцию Герота.

Категория N — регионарные лимфоузлы № — регионарные лимфоузлы не могут быть оценены.

N0 — непораженные регионарные лимфоузлы (основанием является отсутствие признаков злокачественного роста в более чем 8 удаленных лимфатических узлах; при удалении меньшего количества коллекторов решающую роль играет присутствие опухолевых клеток в удаленном препарате).

N1 — солитарный метастаз в регионарном лимфоузле.

N2 — метастатическое поражение более 1 регионарного лимфоузла.

Категория M

Mx — факт наличия отдаленных метастазов не может быть оценен.

M0 — отсутствие отдаленных метастазов.

M1 — наличие отдаленных метастазов.

G - гистопатологическая градация

GX - степень дифференцировки не может быть определена.

G1 - высокая степень дифференцировки.

G2 - средняя степень дифференцировки.

GЗ - 4 - низкая степень дифференцировки (недифференцированная опухоль)

Классификация опухолей почек, предложенная академиком Н.А. Лопаткиным (В. А. Атдуев, 2004): Опухоли почечной паренхимы:

A. Доброкачественные опухоли: аденома, липома, фиброма, лейомиома, ангиома и гемангиома, лимфангиома, хондрома, остеома, миксо- ма, дермоиды. Б. Злокачественные опухоли: аденокарцинома, саркома (фиб- ро-, липо- мио-, ангио-), смешанная опухоль Вильм-са.

B. Вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль почки.

П. Опухоли почечной лоханки:

А. Доброкачественные опухоли: папиллома, ангиома, эндо-метриома.

Б. Злокачественные опухоли: папиллярный рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, саркома.

Гистологическая классификация опухолей почек (ВОЗ, № 25, 1981) Эпителиальные опухоли паренхимы почек:

А. Аденома.

Б. Почечно-клеточный рак.

II. Эпителиальные опухоли почечной лоханки:

A. Переходноклеточная папиллома.

Б. Переходноклеточный рак.

B. Плоскоклеточный рак.

Г. Аденокарцинома.

Д. Недифференцированный рак.

III. Нефробластические опухоли:

A. Нефробластома (опухоль Вильмса). Б. Мезобластическая нефрома.

B. Мультилокулярная (многокамерная) кистозная нефрома.

IV. Неэпитеалъные опухоли:

А. Доброкачественные:

1. Ангиомиолипома.

2. Фиброма.

3. Г емангиома.

4. Другие.

Б. Злокачественные.

V. Юкстагломерулярно-клеточная опухоль.

VI. Вторичные опухоли.

VII. Неклассифицируемые опухоли.

VIII. Опухолеподобные процессы:

A. Персистирующая почечная бластема. Б. Массивная почечная бластема.

B. Почечный дисгенез.

Г. Сосудистые пороки развития.

Д. Кисты.

Е. Гиперплазия почечных канальцев.

Ж. Ксантогранулематозный пиелонефрит.

3. Малакоплакия.

Морфологическая (гистологическая) классификация ПКР предусматривает 4 варианта [Н.Н. Васильева, 1975]:

1. Светлоклеточный рак почки.

2. Зернистоклеточный рак почки (темноклеточный рак).

3. Веретеноклеточный рак почки (полиморфно-клеточный, саркомоподобный рак).

4. Железистый рак почки.