ЗОНЫ РЕГИОНАРНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
58
59
60
При определении степени распространения злокачественных новообразований для многих опухолей рекомендуют провести разграничение стадий на две подстадии: «а» - с отсутствием или «б» - с наличием регионарных и отдаленных метастазов.
Такое подразделение, естественно, проводится только для II, III и IV стадий. На практике имеет место отклонение от этой принципиальной схемы разделения на подстадии «а» и «б» на основе только отсутствия или наличия регионарных метастазов. Например, при IV стадии подобная оценка процесса делается по другим признакам - выраженное местное распространение опухоли. У больных со злокачественными опухолями рака шейки матки II и III стадий критерием для квалификации под стадию «б» является степень инфильтрации опухолью тазовой клетчатки, при злокачественных опухолях яичников - переход опухоли на другие тазовые органы и брюшину. Обо всех этих отклонениях подробно дается в разделе частной онкологии. Параллельно клинической классификации TNM (основывается на данных клинического, рентгенологического, радионуклидного, ультразвукового, компьютерного и других методов исследования до лечения), для каждой локализации злокачественной опухоли предлагается и постхирургическая (патогистологическая) классификация с добавлением к TNM знака «р» = pTNM.Как клиническая, так и постхирургическая классификация по системе TNM необходимы для прогностической оценки лечения злокачественных опухолей.
Постхирургическая классификация по системе pTNM предусматривает сведения, полученные по данным как до начала лечения, так с дополнениями и изменениями в результате хирургического вмешательства с учетом изучения послеоперационного препарата. Важно отметить, что две параллельные классификации по системе TNM - клиническая (TNM) и постхирургическая (pTNM) не могут быть применены в клинической онкологии без гистологического подтверждения диагноза. Применение постхирургической классификации (pTNM) учитывает использование ряда дополнительных признаков, характеризующих: по морфологическим данным степень дифференцировки опухолевых клеток, инвазию лимфатических сосудов и вен, лимфатических узлов и др.
Степень дифференцировки опухолевых клеток обозначают знаком G - который обозначает: G1 - высокую степень дифференцировки; G2 - умерен-
ную степень дифференцировки; G3 - низкую степень дифференцировки; G4 - отсутствие дифференцировки опухолевых клеток.
Еще по теме ЗОНЫ РЕГИОНАРНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ:
- Злокачественные новообразования пищевода.
- Общие принципы лечения опухолей
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- 2.3.1 Последовательность регионарного метастазирования
- Злокачественные опухоли
- ВОЗНИКНОВЕНИЕ И POCT ОПУХОЛИ
- Общее учение об опухолях
- ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
- ЗОНЫ РЕГИОНАРНОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
- ГЛАВА VIII ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
- Раздел 6. Общие принципы лечения злокачественных опухолей
- 1.2. Злокачественные опухоли кожи лица.