ТЕХНИКА РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ

Проводится циркулярный разрез кожи вокруг суженного отверстия стомы в пределах здоровой кожи; иссекается рубцовое кольцо, стенка кишки освобождается от сращений и выводится из брюшной полости.

Нельзя фиксировать край кишки к коже не рассасывающимися лигатурами.

Лучше жить с «хорошей» трансверзостомой, чем с «плохой» сигмостомой. Об этом не забывать, если сигма короткая или ее кровоснабжение недостаточное.

Выбор метода лечения определяет многофакторная характеристика опухолевого процесса и состояние пациента. Но в основе лежит определенная стандартизация:

1. если опухоль поражает только слизистую оболочку – возможно ее трансанальное иссечение с последующей внутриполостной лучевой терапией.

2. при инфильтрации подслизистого слоя – трансанальное иссечение опухоли должно сопровождаться сочетанным лучевым лечением: сочетание наружной и внутриполостной лучевой терапии

3. распространение рака на мышечный слой требует радикальной операции.

4. в случае, если опухоль прорастает все стенки кишки, выходит в параректальную клетчатку или обнаружены параректальные метастазы, показано комбинированное лечение.