РЕЗЮМЕ
Ранняя диагностика заболеваний является одним из направлений профилактической медицины и позволяет предупредить тяжелые проявления заболеваний, а также добиться излечения. Диагностика и выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях является важной и сложной задачей здравоохранения.
Существующие методы диагностики опухолевых заболеваний (рентгеновские, эндоскопические, морфологические и т.д.) не позволяют выявить онкотрансформацию и поэтому недостаточно эффективны на ранних стадиях заболевания.Широко используемые современные методы диагностики при таких ЗНО как рак желудка, толстого кишечника зачастую выявляют заболевание уже в III и IV стадиях, диссеминированные формы данных заболеваний встречаются у трети заболевших-31,6%.
Одним из перспективных направлений диагностики скринингового типа для раннего выявления КРР является комплекс иммуноферментных копрологических методов – Tu M2-PK. Проведена оценка диагностической чувствительности в отношении КРР 3-х новых иммуноферментных тестов, выявляющих в кале человеческий (hHb),комплекс гемоглобина с гаптоглобулином гаптоглобином (hHb/Hp) и опухолевую пируваткиназы (fTuM2-PK) у больных с полипами кишечника (12 человек) в сравнении с группой доноров (47 здоровых лиц). Показано, что доля случаев повышенного уровня hHb у больных с полипами кишечника составила 25%, а у доноров-6,4%. Такую же тенденцию выявили при определении hHb/Hp: в группе больных с полипами кишечника этот показатель оказался повышенным и составил 16,7%, в отличие от группы доноров, где показатель был отрицательным и составил-0%. Уровень маркера Tu M2-PK также оказался выше у пациентов с диагнозом полип кишечника (81,1%) в сравнении с группой доноров(58,3%).
Результаты настоящего исследования показали определенную высокую чувствительность и специфичность 3-х маркеров, особенно при сочетании в паре, так как повышение хотя бы одного маркера можно считать позитивным ответом. Tu M2-PK можно считать универсальным диагностическим маркером, основанном на особом метаболизме (преобладание гликолиза над аэробным дыханием) опухолевых клеток.
Метод можно использовать как для диагностики, так и для мониторинга онкологических больных с целью оценки эффективности лечения и доклинического выявления рецидивов заболевания.Наши данные свидетельствуют, что копрологический тест Tu M2-PK является перспективным лабораторным методом скринингового типа, направленным на выявление неизъязвленного КРР в амбулаторных условиях.
В настоящей работе также было проведено изучение концентрации Гливека в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии у 15 пациентов с локализованной формой GIST и у 15 больных с диссеминированной формой этого заболевания.
Показатели концентрации Гливека в сыворотке крови отражают эффект или неудачу проводимой терапии. Это позволяет проводить индивидуальный подбор дозы, удлинять продолжительность эффективного лечения, повысить уровень выживаемости больных. Как отражение эффективности лечения определен показатель продолжительности жизни - выживаемости пациентов. При локализованных процессах 100% пациентов пережили 3х летний рубеж наблюдения, 4 и 5 лет прожили 50% больных (5 лет наблюдения); при диссеминированных формах заболевания 4-5 лет прожили 83,3%, 8 лет наблюдаются 41,7% (наблюдение 8 лет).
Апробация новых методик диагностики ранних форм и рецидивов онкологических заболеваний в условиях хорошо оснащенного онкологического диспансера показала целесообразность внедрения новых технологий на раннем этапе наблюдения за больными, доступность предложенных методов в амбулаторных условиях.