5.2. Результаты определения концентрации цисплатина в перфузате и периферической крови во время проведения химиогипертермической перфузии

В соответствии с поставленными задачами в процессе проведения ВХГП производили расчет концентрации химиопрепарата в перфузате методом масс-спектрометрии в контрольной и основной группах.

Таблица 19

Концентрация цисплатина в перфузате во время химиогипертермической перфузии с цисплатином у пациентов контрольной группы

Примечание: М-среднее значение содержания цисплатина; m- стандартная ошибка; Min - минимальное значение содержания цисплатина; Max - максимальное значение содержания цисплатина.

Из данных расчетов видно, что концентрация цисплатина в перфузате во время проведения химиогипертермической перфузии снизилась на 53,8% к 60 мин. У пациентов, которым выполняли химиогипертермическую перфузию на основе минимального экстракорпорального контура, концентрация химиопрепарата в перфузате снижалась менее значительно - до 70,8% к 60 мин перфузии.

Таблица 20

Концентрация цисплатина в перфузате во время химиогипертермической перфузии с цисплатином у пациентов основной группы

Примечание: М-среднее значение содержания цисплатина; m- стандартная ошибка; Min - минимальное значение содержания цисплатина; Max - максимальное значение содержания цисплатина; * - разница статистически значима по сравнению с

соответствующими значениями в контрольной группе (р< 0,05).

Сравнив полученные результаты, мы построили график изменений

концентрации цисплатина в перфузате в динамике (Рис. 22).

Рис. 22. Динамика изменения концентрации цисплатина в перфузате во время выполнения химиогипертермической перфузии у пациентов контрольной и

основной групп

Контрольная группа Основная группа

Содержание цисплатина в перфузате у пациентов основной группы было достоверно выше в период с 20 по 60 минуту перфузии по сравнению с

соответствующими значениями у пациентов контрольной группы (Табл.

Установлено, что концентрация цисплатина в перфузате у пациентов основной группы по сравнению с контрольной остается на достаточно высоком уровне, что позволяет рассмотреть вопрос о продлении сеанса ВХГП.

При изучении фармакокинетики цисплатина выполняли забор периферической крови для расчета концентрации цитостатика в плазме во время выполнения ВХГП. Полученные результаты образцов плазмы контрольной и основной групп приведены в таблицах 21 и 22, соответственно.

Таблица 21

Концентрация цисплатина в плазме крови пациентов контрольной группы во время химиогипертермической перфузии

Примечание: М - среднее значение содержания цисплатина; m - стандартная ошибка; Min - минимальное значение содержания цисплатина; Max - максимальное значение содержания цисплатина.

Таблица 22

Концентрация цисплатина в плазме крови пациентов основной группы во время химиогипертермической перфузии

Примечание: М - среднее значение содержания цисплатина; m - стандартная ошибка; Min - минимальное значение содержания цисплатина; Max - максимальное значение содержания цисплатина; * - разница статистически значима по сравнению с контрольной группой (p< 0,05).

Сравнив полученные результаты, мы построили графики изменения концентрации цисплатина в плазме крови у больных контрольной и основной групп (Рис.

Количество цисплатина (мг) в периферической крови рассчитывали в несколько этапов с использованием следующих формул [15].

M = Е xi I п, где M - средний вес пациента, xi - /-значение оцениваемого признака, п - объем выборки, Е - знак суммирования по всем элементам выборки (=1, п).

На основании полученных данных о среднем весе тела больного, проведен расчет среднего объема крови у этого пациента, он равняется отношению среднего веса крови пациента (составляет 7% от веса тела) к ее удельному весу. V = 0,07 M / у, где V - объем крови, M - средний вес пациента, у среднее значение удельного веса крови - 1,058.

Контрольная группа Основная группа

с

s

Рис. 23. Динамика изменения концентрации цисплатина в плазме крови пациентов контрольной и основной групп во время выполнения химиогипертермической перфузии

На основании полученного результата, рассчитано количество цисплатина, попавшего в кровь на 10, 20, 40, 60 минутах ВХГП (Табл. 23).

Таблица 23

Количество цисплатина в периферической крови

Примечание: M - средняя масса тела пациентов в группе (кг); V - средний объем крови пациентов в группе (л); * - разница статистически значима по сравнению с

соответствующими значениями в контрольной группе (p< 0,05).

Примечание: M - средняя масса тела пациентов в группе (кг); V - средний объем крови пациентов в группе (л); * - разница статистически значима по сравнению с

соответствующими значениями в контрольной группе (p< 0,05).

Рассчеты проводились по следующей формуле: m = Vk, где m - общее количество цисплатина в крови в конкретный момент времени, V - объем крови пациента, к - среднее количество цисплатина в единице объема в конкретный момент времени. По этим данным был вычислен процент цисплатина, попавшего в системный кровоток: X = 100% m / п, где X - процент цисплатина, попавшего в кровь больных во время ВХГП или после нее, m - общее количество цисплатина в крови в конкретный момент времени, п - количество цисплатина, которое использовалось для ВХГП.

В контрольной группе пациентов, которым выполнялась ВХГП на основе общепринятой методики с применением роликового насоса «Марс 2» количество цисплатина в периферической крови постепенно увеличивалось на протяжении всей перфузии с 4,65 мг на 10 минуте до 6,38 мг к 60 минуте, что составляло соответственно 2,16% и 2,96% от общего количества цисплатина.

В свою очередь, содержание цисплатина в периферической крови пациентов основной группы увеличивалось с 4,67 мг на 10 минуте до 5,12 мг к 60 минуте, что составляло 2,17% и 2,38% соответственно от общего количества препарата. Причем, начиная с 40 минуты перфузии количество цисплатина, попадавшего в системный кровоток, было достоверно ниже у пациентов в основной группе по сравнению с контрольной.

5.3.