ГЛАВА 15 РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (С25.0)

В течение последних десяти лет количество ежегодно регистрируемых случаев заболевания злокачественными опухолями поджелудочной железы в Беларуси практически не изменялось: в год заболевало около 800 - 900 человек.

В 2010 году в республике раком поджелудочной железы заболело 902 человека: 467 мужчин и 435 женщин. У 31 больного (3,4%) установлена I стадия заболевания, 180 (20,0%) – II, у 277 (30,7%) – III стадия, у 310 (34,4%) – IV стадия заболевания.

Грубый интенсивный показатель заболеваемости раком поджелудочной железы для всего населения республики составил 9,30/0000, для мужчин — 10,40/0000, для женщин — 8,40/0000. Стандартизованные показатели заболеваемости — 5,50/0000, 7,60/0000, 4,00/0000 соответственно.

На конец года в онкологических учреждениях республики состояло на учете 860 пациентов, больных раком поджелудочной железы (406 мужчин и 454 женщины). Болезненность в целом по республике составила 8,90/0000, 9,00/0000 — у мужчин и 8,80/0000 — у женщин.

В 2010 году умерло 758 больных (416 мужчин и 342 женщины). Грубый интенсивный показатель смертности составил в целом 7,80/0000, 9,20/0000 — у мужчин и 6,60/0000 — у женщин, а стандартизованный — 4,60/0000, 6,90/0000, 3,10/0000 соответственно.

Одногодичная летальность для всего населения была 79,1%, у мужчин –80,9%, у женщин – 76,8%.

Соотношение смертности и заболеваемости раком поджелудочной железы выглядело следующим образом: 0,84 – среди всего населения, 0,89 – у мужчин, 0,79 – у женщин.

129. Гистологическая классификация (таблица 43)

Согласно 3-му изданию международной «Гистологической классификации опухолей экзокринной части поджелудочной железы».

Таблица 43

130.

130.1. Правила классификации.

Классификация применима к ракам экзокринного отдела и нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, включая карцинойды. Должно быть гистологическое или цитологическое подтверждение заболевания.

131. Анатомические части

Примечание:

К опухолям головки поджелудочной железы относятся опухоли, возникающие в зоне, расположенной справа от левого края верхней мезентериалъной вены. Крючковидный отросток является частью головки.

К опухолям тела поджелудочной железы относятся опухоли, возникающие в зоне, ограниченной левым краем верхней мезентериальной вены и левым краем аорты.

К опухолям хвоста поджелудочной железы относятся опухоли, возникающие в зоне, ограниченной левым краем аорты и воротами селезенки.

132. Регионарные лимфатические узлы

Регионарными узлами являются перипанкреатические узлы, которые можно подразделить на следующие:

133. Клиническая классификация TNM (7-е издание, 2009 год)

133.1.

Тх – первичная опухоль недоступна оценке

Т0 – нет признаков первичной опухоли

Tis – рак in situ

Т1 – опухоль ограничена поджелудочной железой, 2см или меньше в наибольшем измерении

Т2 – опухоль ограничена поджелудочной железой, более 2см в наибольшем измерении

Т3 – опухоль распространяется за пределы поджелудочной железы, но без вовлечения чревного ствола или верхней брыжеечной артерии

Т4 – опухоль поражает чревный ствол или верхнюю брыжеечную артерию

Примечание: Tis включает также “PanIN-III” классификацию.

133.2. N – регионарные лимфатические узлы

Nх – регионарное метастазирование недоступно оценке

N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов

N1 – имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами

133.3. М – отдаленные метастазы

М0 – отсутствие отдаленного метастазирования

М1 – наличие отдаленного метастазирования

133.4. Патогистологическая классификация pTNM

Категории pT и pN соответствуют категориям T и N.

pM1 – отдаленный метастаз, подтвержденный микроскопически

Примечание: pM0 и pMх являются недействующими категориями.

pN0 – гистологическое заключение о состоянии регионарных лимфоузлов должно быть основано на исследовании 10 или более лимфатических узлов. Если в исследованных лимфатических узлах нет метастазов, но их количество менее 10 – случай классифицируется как pN0.

133.5. Гистопатологическая дифференцировка G

Gх – степень дифференцировки не может быть оценена

G1 –высокая степень дифференцировки

G2 – умеренная степень дифференцировки

G3 – низкая степень дифференцировки

G4 – недифференцированный рак

133.6. Группировка по стадиям (таблица 44)

Таблица 44

134. Резюме (таблица 45)

Таблица 45