Патологическая анатомия.

Согласно сборной ста­тистике Sako с соавт. (1957), из 570 случаев рака внепеченоч­ных протоков на долю рака общего желчного протока прихо­дится 35,6%, рака тройного соединения протоков (confluent hepatico-cystico-choledocien французских авторов)—24%, рака общего печеночного протока—13,9%, рака правого и левого печеночных протоков—8,2%, рак пузырного протока—6%, на долю неклассифицированных опухолей—12,3%.

Макроскопически различают узловую, инфильтративную и папиллярную формы рака. По данным МНИОИ им. П. А. Герцена при инфильтративной форме полная обтурация желчных путей наступает позже, метастазы встречаются чаще, а вЫ-можность выполнения радикальных операций — меньше. Наиболее благоприятный прогноз при папиллярном раке. Мик­роскопические опухоли имеют строение аденокарциномы раз­личной степени дифференцировки; изредка встречаются пло-скоклеточный рак (Н. А. Воротилкин, 1962).

Рак магистральных желчных протоков распространяется преимущественно по лимфатическим сосудам, чаще всего втр-рично поражается печень. Метастазы во время операции об­наруживаются у 50—71,4% больных (Kuwayti et al., 1957;Strohl et al., 1963).