Патологическая анатомия.

Рак поджелудочной же­лезы, согласно статистическим данным, чаще всего (в 50—80%) локализуется в головке. Bell (1957) приводит данные 609 вскрытий, умерших от этого заболевания; при этом рак головки обнаружен в 59,1%, тела—в 18,2%, хвоста—в 7,4%, диффуз­ный рак—в 15,3%.

Рак поджелудочной железы обычно имеет вид плотного буг­ристого узла различных размеров, белого или светло-желтого цвета, без четких границ переходящего в окружающую ткань. Небольшая опухоль головки может очень рано вызвать сдавле-ние общего желчного и панкреатического протоков, в результа­те чего развивается механическая желтуха, нарушается внешне-секреторная деятельность железы, приводящая к нарушению пищеварения и быстрому истощению. Опухоли, расположенные в теле и хвосте железы, могут достигать значительных разме­ров, не вызывая значительных нарушений функции органа.

В 80—90% рак развивается из эпителия выводных протоков значительно реже из островковой ткани железы и в болыпинстве случаев имеет строение аденокарциномы. Описан и плос­коклеточный рак, развивающийся из метаплазированных эпите­лиальных клеток выводных протоков, трансформировавшихся в -многослойный плоский эпителий.

В поджелудочной железе вокруг опухоли всегда определя­ется хронический воспалительный склеротический процесс с резко выраженной круглоклеточной инфильтрацией, значитель­ным скоплением лейкоцитов и плазматических клеток. Желези­стые элементы подвергаются резкой атрофии. Выводные прото­ки расширены, а окружающая их ткань склерозирована.

Рак поджелудочной железы дает ранние обширные метаста­зы в регионарные—парапанкреатические лимфатические узлы, затем в мезентериальные, околожелудочные и другие лимфати­ческие узлы брюшной полости и забрюшинного пространства. Отдаленными метастазами чаще всего поражается печень, реже легкие, мозг, кости, почки, кожа, параректальная клетчатка, лимфатические узлы средостения, шейной и надключичной области. По данным Н. И. Лепорского (1951), В. Я. Михайлова