Патологическая анатомия.

Следует различать по­липы, возникшие в слизистой оболочке на почве регенератор­ных нарушений (воспалительно-реактивные гиперплазии) и полипы опухолевой природы (фиброаденомы). Провести чет­кую границу между двумя этими видами полипов иногда трудно ввиду частых воспалительных изменений, сопровожда­ющих фнброаденомы.

Полины желудка локализуются (примерно в 80%) главным образом в антральном отделе, по могут развиваться п в дру­гих отделах. В области кардии полипы встречаются чрезвы­чайно редко.

Размер н внешний вид полипов разнообразны (рис. 53, 54), но наиболее часто они представляются в виде гриба, паппл-ломы или цветной капусты. Необходимо различать полип на ножке и широком основании, последняя форма должна насто­раживать в смысле озлокачествлення, особенно если полип достиг значительной величины.

Микроскопически полип состоит из соедпнптельнотканной основы и гипертрофированной или атрофированной слизистой оболочки с разрастанием желез и покровного эпителия. В за­висимости от содержания в массе полипа желез, кровеносных сосудов п грануляционной ткани различают соответственно железистые, ангиоматозные, грануляционные полипы.

Свое начало полипы берут в покровном эпителии слизистой оболочки желудка. В полипах преобладает разрастание фиб­розной ткани, сохранен цилиндрический эпителии с неболь­шим количеством трубчатых желез, иногда кпстозно расши­ренных, Полины желудка могут быть чисто аденоматозиого строения. Лденоматозный полппоз иногда поражает весь же-лудочно-кишечный тракт, нередко являясь семейным заболе­ванием нескольких поколений. Иногда он проявляется уже в детском возрасте. Аденоматозные полипы желудка могут так­же развиваться из гетеротопнческих зачатков поджелудочной железы пли из эпителия кишсчтшка (брупнеровы железы).

Основной классификацией полипов является деление на доброкачественные и злокачественные. П. Л. Краевскпй (1934) подразделяет полипы полых органов на безусловно доброкачественные, относительно доброкачественные и безу­словно злокачественные, что в известной мере иллюстрирует динамику их малигнизации. А. В. Мельников отличает добро­качественные полипы, злокачественные полипы и рак из по­липа, когда самого полипа уже нет, а выявляется типичный рак желудка при наличии нескольких полипов по соседству.