Оценка степени дифференцировки опухоли по системе градации Глисона
Гистопатологическая градации опухоли по Глисону после РП является одним из главных факторов прогноза прогрессии РПЖ. По мере накопления опыта оценки тонкоигольных биопсий простаты стало очевидно, что балл Глисона, описанный после биопсии, не всегда совпадает таковым после удаления этой предстательной железы.
Частота совпадении колебалась в пределах 35-45% случаев. [8, 33] Это, в основном, было следствием недооценки степени злокачественности при определении балла Глисона, равного двум. Переоценка происходила значительно реже. В 2005 и далее в 2011 году международным обществом уропатологов ISUP - (International Society of Urological Pathology) была пересмотрена система гистоморфологической оценки рака простаты по системе градации Глисона в сторону более широкого выставления заключения «4 балла» и сужения морфологических показаний к заключению «3 балла». Это предложение получило название «Конcенсус» и, в основном, сводилось к трем постулатам. Первый гласил, что в случае если вторичный балл имеет более низкую степень дифференцировки по сравнению с первичным, то он учитывается, даже если соответствующий ему участок опухоли занимает менее 5% всего объема опухолевой ткани в биоптате. Если же вторичный балл имеет, наоборот, более высокую степень дифференцировки, она принимается во внимание, только если на нее приходится более 5% объема опухоли. В противном случае балл просто удваивается - 3+3, 4+4 и т.д. второе изменение - если в опухоли можно выделить три различные по степени дифференцировки картины - 3, 4 и 5, то в сумму входят первичный и наихудший показатели. И последняя важная поправка - было решено не выставлять сумму Глисона 2 из-за чрезвычайно плохой воспроизводимости среди различных экспертов и низкой корреляции с результатами, полученными после исследования ткани простаты после операции. [98, 197] По данным исследования Helpap и Egevad, включившего 3000 образцов простаты, процент совпадения после внесения этих изменений вырос с 58 до 72%. Тем ни менее во многих заключениях продолжает присутствовать пресловутый «балл 2» по градации Глисона, что сразу красноречиво свидетельствует о несоответствии гистологического заключения современным представлениям. [120]Использование таких описательных характеристик опухоли, как низкодифференцированная, умерено дифференцированная и плохо дифференцированная аденокарцинома простаты в настоящее время считаются недопустимыми.
Если пациент до операции перенес лучевую или неоадъювантную гормональную терапию, то степень дифференцировки опухоли по системе градации Глисона не указывается.
Еще по теме Оценка степени дифференцировки опухоли по системе градации Глисона:
-
Детская онкология -
Кардиоонкология -
Лечение онкологических заболеваний -
Онкогастроэнтерология -
Онконефрология -
Паллиативная медицина -
-
Акушерство и гинекология -
Анатомия -
Андрология -
Биология -
Болезни уха, горла и носа -
Валеология -
Ветеринария -
Внутренние болезни -
Военно-полевая медицина -
Восстановительная медицина -
Гастроэнтерология и гепатология -
Гематология -
Геронтология, гериатрия -
Гигиена и санэпидконтроль -
Дерматология -
Диетология -
Здравоохранение -
Иммунология и аллергология -
Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация -
Инфекционные заболевания -
Информационные технологии в медицине -
История медицины -
Кардиология -
Клинические методы диагностики -
Кожные и венерические болезни -
Комплементарная медицина -
Лучевая диагностика, лучевая терапия -
Маммология -
Медицина катастроф -
Медицинская паразитология -
Медицинская этика -
Медицинские приборы -
Медицинское право -
Наследственные болезни -
Неврология и нейрохирургия -
Нефрология -
Онкология -
Организация системы здравоохранения -
Оториноларингология -
Офтальмология -
Патофизиология -
Педиатрия -
Приборы медицинского назначения -
Психиатрия -
Психология -
Пульмонология -
Стоматология -
Судебная медицина -
Токсикология -
Травматология -
Фармакология и фармацевтика -
Физиология -
Фтизиатрия -
Хирургия -
Эмбриология и гистология -
Эпидемиология -