Особенности диагностики больных тератомой.

Тератомы забрюшинного пространства занимают по частоте третье место после опухоли Вилмса и нейробластом (Fulton, Ewans, 1955; Ст. Димитров с соавт., 1960). Забрюшинная тератома встречается главным образом у детей раннего возраста и нередко проявляется так же, как нефробластома или забрюшинная нейробластома.

Клиническая картина связана со сдавленней опухолью окружающих тканей и органов. В большинстве случаев первым симптомом является прогрессирующее увеличение одной половины живота. Нередко при этом увеличение сопровождается болями в животе и протекает под маской острой кишечной непроходимости. Другие неспецифические симптомы, такие как потеря массы тела, анорексия, повышенние температуры встречаются и при большинстве других забрюшинных опухолей, но при тератомах появляются, значительно позже, в далеко зашедших стадиях заболевания.

Опухоль при пальпации неподвижна, безболезненна, плотная, гладкая или крупнобугристая, неправильной формы, с четкими границами. При больших опухолях появляется «голова медузы», метеоризм, отечность ног. Может появиться обтурационная желтуха вследствие сдавления желчевыводящих путей. Существенную помощь в дифференциальной диагностике зрелой и незрелой тератомой может оказать реакция Абелева-Татаринова на a-фетопротеин и определение хорионического гонадотропина (при сочетании с хорионэпителиомой).

Важное значение в диагностике забрюшинной тератом имеет ангиография УЗИ, КТ и МРТ, рентгенография в условиях пневмоперитонеума все больше утрачивает свою ценность.

Лечение зрелых и незрелых тератом хирургическое. При тератоме со злокачественной трансформацией используют комплексное лечение. Прогноз определяется вариантом гистологического строения, первичной локализацией опухоли, своевременным и адекватным лечением.