ОРГАНИЗАЦИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ПАЦИЕНТАМ

Все пациенты с онкологическими заболеваниями, которые обраща­лись в онкологические учреждения делятся на 4 клинические группы, в за­висимости то того, какие методы лечения им необходимы.

основании результатов обследования. В динамике заболевания клиниче­ская группа может меняться и в большую, и в меньшую сторону.

К 1а клинической группе относят пациентов, клиническая картина ко­торых неясна, у которых есть только подозрение на рак. На протяжении 10 дней лица из этой группы должны пройти углубленное исследование и диагноз злокачественной опухоли должен быть или подтвержден, или оп­ровергнут. При подтверждении пациент переводится в другую клиниче­скую группу, при опровержении снимается с учета у онколога.

К 1b клинической группе относятся пациенты с предопухолевыми со­стояниями — предраком, который может быть факультативный (иногда перерождается в рак) или облигатный (всегда перерождается в рак). Паци­ентов с факультативным предраком наблюдают врачи, профиль которых зависит от пораженного органа. Пациенты с облигатным предраком на­блюдаются только у онкологов. При облигатном предраке практически обязательно хирургическое лечение с исследованием удаленных тканей на предмет злокачественного перерождения. После радикального лечения па­циент с предраком еще 2 года должен наблюдаться у онколога.

2 клиническая группа — это пациенты со злокачественными опухоля­ми, которые могут быть полностью излечены от рака после применения современных методов лечения или пациенты, у которых можно достичь длительной ремиссии заболевания. Эта группа делится на две подгруппы:

2а — это пациенты, которые подлежат радикальному лечению, то есть те, у которых возможно полное выздоровление.

2b — это пациенты с небольшим распространением опухолевого про­цесса (первая или вторая стадия рака).

3 клиническая группа — это пациенты, которые являются практиче­ски здоровыми, то есть прошли радикальное лечение и у них нет призна­ков рака. Они находятся под наблюдением онколога и при появлении при­знаков заболевания переводятся обратно во вторую группу для решения вопроса о радикальном лечении или в четвертую группу, если радикальное лечение не показано.

4 клиническая группа — это пациенты с распространенными формами опухолей, когда радикальное лечение уже невозможно, даже если планирует­ся проведение хирургического, комбинированного или другого лечения. Та­ким пациентам, как правило, проводится только паллиативная помощь.

Паллиативная медицинская помощь онкологическим пациентам с он­кологической патологией осуществляется на основании приложения к приказу МЗРБ от 10.11.2011 № 1092 «Об организации оказания паллиатив­ной медицинской помощи взрослому населению РБ».

Паллиативная медицинская помощь — комплекс методов оказания ме­дицинской помощи, применяемых в отношении граждан, страдающих неиз­лечимыми, ограничивающими продолжительность жизни прогрессирующи­ми заболеваниями (далее — пациенты), и направленных на повышение ка­

чества жизни пациентов, их близких родственников и других лиц, которых пациенты обоснованно считают близкими родственниками (далее — бли­жайшее окружение пациента).

Оказание паллиативной медицинской помощи пациентам осуществля­ется на основании клинических протоколов или методов оказания меди­цинской помощи, разрешенных Министерством здравоохранения Респуб­лики Беларусь в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам: в хоспи­сах; структурных подразделениях (палатах) больничных и (или) амбула­торно-поликлинических организаций здравоохранения любых форм собст­венности; на дому, в том числе, выездной службой государственной орга­низации здравоохранения.

Для оказания паллиативной медицинской помощи может быть сфор­мирована бригада медицинских работников под руководством врача- специалиста, состав которой определяется руководителем больничной или амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения.

Основными задачами паллиативной медицинской помощи являются:

— устранение или уменьшение боли, других патологических симпто­мов, ухудшающих качество жизни, и страха смерти у пациентов при мак­симально возможном сохранении их сознания и интеллектуальных спо­собностей;

— обучение ближайшего окружения пациентов правилам ухода за ними;

— оказание психотерапевтической, психологической помощи пациен­ту и его ближайшему окружению;

— осуществление преемственности с организациями здравоохранения и социальной защиты, общественными организациями по обеспечению ка­чества жизни пациентов.

Нуждаемость пациента в оказании паллиативной медицинской помощи определяется врачебным консилиумом организации здравоохранения, в ко­торой оказывается медицинская помощь по профилю заболевания, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Показаниями для госпитализации пациентов в государственную орга­низацию здравоохранения для оказания паллиативной медицинской помо­щи, являются:

— наличие онкологической, почечной, печеночной, сердечной, легоч­ной, неврологической патологии в терминальной стадии, ВИЧ-инфекции в терминальной стадии СПИД, туберкулеза в терминальной стадии;

— неспособность пациентов, продолжительность жизни которых ог­раничена, к самообслуживанию вследствие перенесенного заболевания и (или) инвалидности;

— необходимость подбора поддерживающей, обезболивающей тера­пии для последующего перевода на лечение в амбулаторных условиях.

Перечень категорий пациентов, которым может быть оказана паллиа­тивная медицинская помощь, определяется управлением здравоохранения облисполкома, комитетом по здравоохранению Минского горисполкома.

Количество коек в государственных организациях здравоохранения для оказания паллиативной медицинской помощи планируется с учетом потребности населения, но не менее 25 коек на 500 тыс. населения.

Структура и штаты организаций (структурных подразделений) здра­воохранения для оказания паллиативной медицинской помощи определя­ются в соответствии с Примерными штатными нормативами медицинских и других работников хосписов, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г.