Онкогинекологическое отделение

Проводится прием и обследование пациенток с предопухолевыми заболеваниями женской половой сферы (эрозии, лейкоплакии), а также выявление и диагностика рака шейки матки, яичников, тела матки с дальнейшим направлением в специализированные онкологические стационары или клиники для хирургического, комбинированного или комплексного лечения в ОКД № 1, Больница № 62, № 40, №33.

Административно ГУЗ ОД №2 г.Москвы подчиняется …………………..,; имеет организационно-функциональные связи со специализированными ЛПУ: ОКД № 1, Больница № 62, № 40, №33.

Современный уровень оснащенности ГУЗ ОД №2 и организации диспансерной работы с населением САО и СЗАО г. Москвы положительно отражается на показателях распространенности онкологических заболеваний на данной административной территории г. Москвы. Так показатель онкологической заболеваемости (все локализации) в 2009г равнялся 218,2 на 100 тыс. населения, в то время как в Москве этот показатель составил - ……………., в России ………., то есть отмечается относительно более благоприятная ситуация в САО и СЗАО, чем в целом по Москве и РФ. Однако имеется явная тенденция к росту данного показателя (в 2004г-215,2 на 100 тыс населения, в 2010г. – 287,0 на 100 тыс. населения), что совпадает с тенденциями по Москве и РФ, отмечаются и другие особенности проявления данной патологии.

Уровень организации специализированной медицинской помощи и хорошая оснащенность ОД №2, относительно благоприятная ситуация по распространенности онкологических заболеваний в данной административной территории г. Москвы позволяет использовать имеющиеся резервы и внедрять новые современные технологии.

В этой ситуации появляется возможность обратить внимание на качество жизни заболевших, их психо-эмоциональное состояние и бытовые проблемы. Оценку качества жизни пациентов с онкологической патологией и меры по ее улучшению необходимо проводить одновременно с оценкой качества и условий деятельности врачей, курирующих онкологических больных.

Для более успешного и эффективного функционирования такого многофункционального ЛПУ было предпринято социологическое исследование по оценке качества жизни пациентов, наблюдающихся в ГУЗ ОД№2 г. Москвы и условий труда медицинского персонала, в частности врачей, а так же наиболее острых проблем в организации работы диспансера.

Социальная ответственность применительно в профессии врача это прежде всего ориентация на сферу общественных социальных отношений, соответствия текущей ситуации, постоянный профессиональный рост, оказание населению качественной медицинской помощи, улучшение состояния здоровья общества в целом и каждого гражданина в отдельности, активная популяризация новейших достижений медицины (онкологии в частности) в доступной для широких масс населения форме.

Из статистических данных складываются основные индикаторы здоровья – продолжительность жизни, уровень и структура заболеваемости, состояние системы здравоохранения. Они характеризуют уровень общественного здоровья, развитие медицины, но не касаются отдельной личности, ее осведомленности о здоровье и болезненных состояниях. Однако субъективные оценки - самочувствие личности не менее важны для общего благополучия. В России подобный подход пока недостаточно популярен, но представление о нем значительно расширяет понимание проблематики здоровья и внедрения нового термина - качество жизни, имеющего важное значение, особенно в онкологии. В отличие от России онкологи США и Европы последние 20 лет большое внимание уделяют понятию качества жизни пациента.

Исследование качества жизни в онкологии играет исключительно важную роль, как в клинических исследованиях, в практической деятельности в здравоохранении.

В настоящее время ВОЗ рассматриваются два аспекта здоровья: баланс здоровья и потенциал здоровья. Понятие баланс здоровья включает динамическое равновесие между организмом человека и окружающей средой, т.е. стабильную связь индивидуума с окружающим внешним миром. Потенциал здоровья представляет собой ресурсы человека – индивидуальную способность противостоять влиянию окружающей среды, угрожающему балансу здоровья.

Для оценки категории «здоровье» используются соответствующие индикаторы: продолжительность здоровой жизни и качество жизни. ВОЗ охарактеризовала эти понятия следующим образом.

Ожидаемая продолжительность здоровой жизни – доля ожидаемой продолжительности жизни, считающейся здоровой и приносящей удовлетворение, самореализацию, или являющейся свободной от болезней и инвалидности согласно социальным нормам и профессиональным стандартам.

Качество жизни – комплексное восприятие человеком его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, к которым он относится. То есть, качество жизни является интегральной характеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека (здорового или больного), основанной на его субъективном восприятии особенностей и характеристик окружающей среды.[...]

Реализация государственной политики любого государства в области здравоохранения и, в частности, онкологии возможна путем комплексного решения задач: снижения смертности; снижения заболеваемости и инвалидизации; улучшения качества жизни.

Качество жизни больных определяется степенью потери здоровья. Изменения составляющих качества жизни особенно рельефно проявляются именно у онкологических больных, причем во многом они определяются этапом развития опухолевого процесса. Так, на ранних стадиях заболевания физическое состояние пациента, как правило, не нарушено, однако происходит изменение психологического и социального функционирования. В поздних стадиях онкологического заболевания пациент переживает критические изменения во всех сферах жизни – физической, психической, духовной и социальной. Уникальность идеи исследования качества жизни состоит в том, что именно данный метод открывает возможности точного описания и измерения сложной гаммы многоплановых нарушений, происходящих у онкологического больного в процессе развития злокачественной опухоли. С 1985 года Food and Drug Administration (FDA, США) рекомендовано включить оценку качества жизни в онкологические клинические исследования, связанные с внедрением новых лекарственных препаратов. На совместной конференции Национального института рака США (NCI) и американского общества клинической онкологии (ASCO) в 1990году постулировано, что качество жизни является вторым по значимости критерием оценки результатов противоопухолевой терапии, после выживаемости, и является более важным показателем, чем первичный опухолевый ответ.

Общее качество жизни и здоровья определяется состоянием шести крупных сфер: – физические функции; -психические функции; -независимость; - взаимоотношения с людьми; - окружающая среда; -духовность.

Проведенная нами оценка качества жизни пациента при социологическом исследовании (глава IV) позволяет объединить их ответы по 4 группам: