MOLGRAMOSTIM (МОЛГРАМОСТИМ)

Фармакологическое действие. Рекомбинантный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, аналогичный по действию соответствующему эндогенному соединению (относящемуся к цитокинам).

Показания. Лечение и профилактика нейтропении при проведении противоопухолевой химиотерапии, у пациентов с миелодиспластическими синдромами, апластической анемией, при пересадке костного мозга, при различных инфекциях, включая ВИЧ-инфекцию, при нейтропении, вызванной ганцикловиром, в процессе лечения цитомегаловирусного ретинита у больных СПИДом.

Режим дозирования. Схема введения молграмостима и дозы определяются конкретной клинической ситуацией. Пациентам, получающим миелосупрессивную химиотерапию, вводят п/к по 5-10 мкг/кг/сут, начиная лечение через 24 ч после последнего курса химиотерапии и продолжают его в течение 7-10 дней. При миелодиспластическом синдроме, апластической анемии применяют п/к по 3-5 мкг/кг/сут, обычно в течение 2-4 дней, в последующем подбирая поддерживающую дозу исходя из уровня лейкоцитов в крови. После трансплантации костного мозга вводят в/в капельно в дозе 10 мкг/кг/сут, начиная с дня трансплантации, под контролем состава крови, максимальная продолжительность лечения - 30 дней. При лейкопениях, связанных с инфекциями, вводят п/к в дозе 1-5 мкг/кг/сут.

При нейтропении, вызванной ганцикловиром в процессе лечения цитомегаловирусного ретинита, доза молграмостима составляет 5 мкг/кг/сут п/к; после пятой дозы ее корригируют с учетом картины периферической крови. Необходимо иметь в виду, что максимальная суточная доза - 10 мкг/кг.

Побочное действие. Возможны мышечно-скелетные боли, лихорадка, тошнота, рвота, анорексия, диарея, диспноэ, слабость, астения, кожные высыпания, реакции в месте п/к инъекции; реже - боли в груди, головные боли, стоматит, боли в животе, зуд, повышенное потоотделение, парестезии, миалгии, головокружение, периферические отеки; редко - анафилаксия, бронхоспазм, сердечная недостаточность, цереброваскулярные расстройства, конвульсии, повышение внутричерепного давления, гипотензия, нарушения ритма сердца, перикардит, отек легких. Со стороны лабораторных показателей - уменьшение числа тромбоцитов, гемоглобина, альбумина сыворотки.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к молграмостиму.

Особые указания. Лечение молграмостимом следует проводить под контролем врача, имеющего опыт применения такого рода препаратов. С осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями легких. В процессе лечения необходим контроль картины периферической крови, контроль уровня альбумина в крови. В период беременности применение молграмостима возможно только по строгим показаниям. При необходимости применения молграмостима в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.