МЕТОДИКА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА РАКА ГОРТАНИ НА ЭТАПАХ ЛУЧЕВОГО И ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ
Суровцев И.Ю., Королев В.Н., Кулаев К.И.
Челябинский областной клинический онкологический диспансер;
Уральская клиническая база ФГУ Российский научный центр рентгенорадиологии Росздрава; Южно-Уральский научный центр РАМН, г.Челябинск
С внедрением в практику современного видеоэндоскопического оборудования с использованием режимов многократного увеличения и осмотра в узком спектре (Narrow-Band Imaging – NBI) с возможностью видеодокументирования и дальнейшей цифровой обработки получаемой информации, появляются новые возможности для планирования и оценки лечение.
Однако в чистом виде эндоскопическое исследование не может использоваться для объективной оценки распространенности процесса, глубины инвазии в окружающие ткани, и самое главное объективной оценки эффективности лечения, тогда как сочетание эндоскопических и лучевых (КТ, МРТ) методов диагностики в полной мере отвечают этой задаче.Задачи исследования: Оптимизировать алгоритма объективной диагностики рака гортани на этапах лучевого и химиолучевого лечения.
Материалы и методы: Была разработана методика определения степени регрессии опухоли на фоне проводимой терапии. Пациенту с впервые выявленным верифицированным диагнозом рака гортани до начала и после каждого этапа лечения с интервалом в 2-3 недели выполняется мультиспиральная компьютерная томография и видеоларингоскопия. В дальнейшем полученные цифровые данные обследований оцениваются с помощью адаптированной компьютерной программы с расчетом процента регрессии опухоли, используя коэффициент масштабирования.
Результаты: На базе Челябинского областного клинического онкологического диспансера проводится проспективное исследование, в рамках которого обследовано по данной методике 117 больным раком гортани, проходившим лучевого или химиолучевого лечение в 2008-2010 гг. Полученные данные позволили адекватно оценить непосредственные результаты терапии: у 6% пациентов верифицирован продолженный рост и ранний рецидив. После первого этапа терапии у 24,5 % пациентов была изменена тактика в виду отсутствия положительной динамики или ее клинически незначимый характер.
Выводы: Предложенная методика позволяет объективизировать эндоскопическую оценку динамики регрессии опухоли на каждом этапе терапии рака гортани, своевременно и адекватно изменить ее тактику.