ДООПЕРАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА МИКРОРАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Усовик О.А., Шолохов В.Н., Подвязников С.О.

ГУ ДПО РМАПО Росздрава;

РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва

Задача исследования: Установить минимальные размеры опухолевого узла, при которых с высокой долей вероятности, возможно, верифицировать диагноз рак щитовидной железы.

Материал и методы: Было исследовано 120 больных злокачественными непальпируемыми опухолями щитовидной железы, находившимися на лечении в хирургическом отделе опухолей головы и шеи РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 1998г по 2009г. По данным дооперационного ультразвукового исследования (УЗИ) у всех пациентов наибольший опухолевый узел был размерами менее 1,0см в диаметре. Всем была выполнена аспирационная пункционная биопсия (АПБ) под контролем УЗИ. Среди больных были преимущественно женщины - 103 (85,8%), мужчин - 17 (14,2%).

Результаты: Размеры опухоли, при которых чаще выполнялась АПБ, были 0,7см и более – 83 больных (69,2%). Нами была дана оценка совпадениям и расхождениям результатов цитологического метода исследования с гистологическим при размерах опухолевого узла менее 0,7см - 37(30,8%). При размерах опухоли менее 0,3 см число совпадений было 80%; при 0,31-0,4см – 60%; 0,41-0,5см – 93%; 0,51-0,69 – 84%. Специфичность цитологического метода составила 66,7%, чувствительность - 84,3%, точность - 83,8%. Значения не менялись в зависимости от размера опухоли. Анализируя полученные данные, можно говорить, что верифицировать диагноз рак щитовидной железы возможно с высокой долей вероятности (83,8%) после проведения АПБ узлового образования размерами от 0,3мм в диаметре.

Выводы: При выявлении узлового образования в щитовидной железе размерами от 0,2см во всех случаях следует оценивать косвенные признаки малегнизации и для подтверждения диагноза проводить АПБ. Цитологический метод диагностики является высокоинформативным.