Характеристика методов лечения
Брахитерапия рака предстательной железы.
Брахитерапия - метод интерстициальной лучевой терапии, основанный на имплантации в пораженный опухолью орган источников радиационного излучения.
Нами использовались закрытые источники «IsoCord» немецкой фирмы «Bebig», представляющие собой капсулы с титановой оболочкой, содержащие изотоп I-125 (рис. 3). Между собой капсулы фиксированы с помощью викриловой нити, которая рассасывается в тканях после имплантации. Источники располагаются на нити таким образом, что расстояние от центра одной капсулы до центра другой равняется 10 мм.Рисунок 3. Источники излучения «IsoCord» фиксированные на
викриловой нити.
Наличие нити позволяет значительно снизить риск миграции источников и обеспечить равномерное распределение дозы излучения в предстательной железе. Нити с изотопсодержащими капсулами поставлялись производителем в стерильном защитном контейнере из нержавеющей стали, обеспечивающего практически полное поглощение имеющегося гамма-излучения. Конструкция контейнера и специально разработанное производителем устройство для резки, позволяло максимально безопасно и быстро подготовить точное количество источников, необходимых для имплантации конкретному пациенту (рис. 4).
А. Б.
Рисунок 4. Контейнер с источниками (А) и устройство для резки (Б).
Для контроля имплантации использовали компьютерную томографию, что, в сравнении с широко распространенной имплантацией под УЗ- контролем, позволило избежать технических трудностей, связанных с большим объемом и кальцинатами предстательной железы, наличием «предпузыря» после ТУР ПЖ, выраженной «средней долей» простаты. Все операции были выполнены с использованием мультиспирального компьютерного томографа Somatom Sensation 40 фирмы Siemens AG (Германия) и разработанной нами в ходе исследования стереотаксической приставки, обеспечивающей сравнительную простоту и высокую точность имплантации источников [28] (рис. 5).
Рисунок 5. Установка для инсталляции радиоактивных имплантатов.
Лечение методом брахитерапии состояло из двух этапов. На первом проводится предварительное КТ-сканирование предстательной железы с целью определения объема имплантации - количества, активности и места расположения источников, необходимых для создания равномерной и достаточной дозы (не менее 145 Гр) в предстательной железе. Доза облучения рассчитывалась на ЭВМ типа IBM-PC c помощью программной системы PSID версии 4.1, дозиметрия проводилась с расчетом снижения лучевого воздействия на уретру, мочевой пузырь, прямую кишку и корень полового члена (рис. 6). Вторым этапом осуществлялась имплантация источников.
• PSID In Onllnt Planning Modt Btnulztr Pelltnt Thto Prtpltn TtHtr - Study OnIlntTtiI
- пх
I MllIl I,
Pailent Seedi Imtgti view Structure setn:
At Ж|ш Х|Ж
I Colibinbon
ll, Пі |.
Contour
,.Ml I
Ini pyi ІІМ'І
Muiisr
in' I і MI
I • j 111. і у
0 Struclure 8
[
Еще по теме Характеристика методов лечения:
- 2.1. Характеристика больных и методов лечения
- 2.5 Общая характеристика методов лечения
- Характеристика методов лечения больных
- Характеристика групп обследованных с кариесом дентина и методы лечения
- Общая характеристика клинических методов исследования и лечения.
- 37. Метод практической коррекции: игротерапия. Общая характеристика метода.
- 38. Метод практической коррекции: арттерапия. Общая характеристика метода.
- Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пенициллина (альтернативные методы лечения).
- Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
- 5.1. Общая характеристика аналитических методов
- 5.4. Основные характеристики аналитических методов
- Глава 2. Методы исследования и характеристика пациентов