ESTRAMUSTINE (ЭCTPAMУCTИH)
Фармакологическое действие. Противоопухолевое средство с алкилирующей активностью. Представляет собой химическое соединение нормустина и эстрадиола. Цитотоксическое действие эстрамустина обусловлено антимитотической активностью нормустина и выражено слабее, чем у обычных алкилирующих средств.
Обладает высокой тропностью к ткани предстательной железы. В терапевтических дозах миелодипрессия проявляется слабо или практически отсутствует. Эстрогенная активность эстрамустина менее выражена, чем у эстрадиола. Не оказывает иммунодепрессивного действия.Показания. Рак предстательной железы (поздние стадии), особенно у больных с гормонално-рефрактерными опухолями; первичная терапия у больных раком предстательной железы с неблагоприятным прогнозом.
Режим дозирования. В/в по 300-450 мг/сут, внутрь по 280-420 мг 2 раза/сут. Применяется по схеме. Длительность лечения определяется индивидуально.
Побочное действие. Возможны тошнота, рвота (особенно при приеме внутрь), диарея, нарушение функции печени и повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови, отеки, задержка жидкости, ухудшение течения ИБС, депрессия, головная боль, сонливость, спутанность сознания, кожная сыпь; местные реакции - зуд, жжение, тромбофлебит. Редко - гинекомастия, импотенция, обратимая лейкопения и тромбоцитопения, венозные тромбоэмболические осложнения. В единичных случаях - отек Квинке.
Противопоказания. Заболевания печени тяжелого течения, заболевания сердечно-сосудистой системы тяжелого течения, активный тромбофлебит, тромбоэмболический синдром, повышенная чувствительность к эстрадиолу или азотистому иприту.
Особые указания. С осторожностью применяют при указаниях в анамнезе на тромбофлебит, тромбоэмболический синдром, особенно в случаях, когда они связаны с применением эстрогенов; при ИБС, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, нарушениях мозгового кровообращения, почечной недостаточности, нарушениях функции печени, остеопатиях, эпилепсии, мигрени. В процессе лечения необходим систематический контроль АД, показателей функционального состояния печени, при сахарном диабете - контроль концентрации глюкозы в крови. В период лечения следует пользоваться контрацептивными средствами. При одновременном применении с препаратами, содержащими кальций или другие поливалентные ионы металлов, абсорбция эстрамустина уменьшается.