Эндобронхиальная фиброма

представляет собой узел на ножке с гладкой поверхностью, перламутрового цвета, иногда с красноватым оттенком. На поверхности опухоли могут быть наложения фибрина или изъязвления.

Диаметр опухоли варьирует в широких пределах. Ткань узла серая, серо-белая, желтоватая или красноватая в зависимости от степени васкуляризации. При наличии большого количества мелких сосудов, пронизывающих ее ткань, нередко используют термин “ангиофиброма”. Большинство фибром плотной консистенции, волокнистой структуры, хотя иногда они могут быть мягкими. Крупные узлы имеют очаги миксоматоза.

Гистологическая характеристика. Ткань опухоли представляет собой переплетение пучков своеобразно расположенных веретенообразных мономорфных клеток (фибробласты, фиброциты) и коллагеновых волокон. Грубая волокнистая строма иногда имеет участки гиалиноза. Нередко обнаруживаются миксоматозные изменения, жировая ткань. Клетки веретенообразной формы с умеренно гиперхромными ядрами и скудной цитоплазмой, границы клеток нечеткие. Коллагеновые волокна формируют грубые беспорядочно переплетающиеся пучки неравномерной толщины. В отдельных участках можно видеть картину, напоминающую рисунок “муара”, свойственный фиброгистиоцитарным опухолям, что в сочетании с обилием молодых фибробластов затрудняет дифференциальную диагностику со злокачественной фиброзной гистиоцитомой.

Степень плотности фибром зависит от соотношения клеточных и волокнистых структур. В крупных узлах отмечают фокусы ослизнения стромы и дистрофии опухолевых клеток с появлением уродливых клеток. Однако для фибром более характерна продукция коллагена и в длительно существующих узлах обычно наблюдается нарастающий гиалиноз.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с нейрофибромой и нейролеммомой, которые отличаются от фибром ориентированным расположением клеток (тельца Веррокаи), Кроме того, в строме нейрофибром при специальных окрасках обнаруживаются нервные волокна. Нейрофиброма обычно не отграничена от окружающих тканей.

Лейомиому от фибромы отличают с помощью окраски пикрофуксином (по Ван-Гизон). Гладкомышечные клетки окрашиваются в желтый цвет, содержащие коллаген клетки и коллагеновая строма - в красный.