Проведение межгруппового анализа с использованием статистического пакета SPM8
Проведение дополнительного межгруппового анализа в программе SPM8 способствует уточнению характера наблюдающихся изменений и в значительной степени улучшает диагностику зон, имеющих снижение объемных показателей.
Несмотря на то, что пакет статистических методов данной программы не позволяет оценить абсолютные объемные величины отдельных областей, он обладает высокой чувствительностью при сравнении данных, полученных в разных группах испытуемых, а также с большой точностью определяет координаты зон, имеющих статистически достоверные различия объемов. Так у больных с ЛКН и УКН, перенесших повторную легкую ЧМТ, обнаружено несколько областей, в которых имелись участки уменьшения объема при сравнении с результатами, полученными в контрольной группе. К таким областям относились правое и левое 10 поле Бродмана, правая верхняя и правая средняя височные извилины, правое 13 поле Бродмана, а также правая нижняя теменная долька (Рисунок 5.12).
Рисунок 5.12. МР-морфометрия. Наличие незначительных участков снижения объема в лобной и теменно-височных областях у больных с ЛКН и УКН, перенесших повторную легкую ЧМТ при межгрупповом сравнении с результатами, полученными в контрольной группе (указано стрелками).
Межгрупповой анализ, проведенный при сравнении результатов полученных в I и III группах, позволил установить наличие нескольких
областей снижения объема у больных с перенесенной тяжелой ЧМТ. Данные области были локализованы в различных отделах головного мозга, но преимущественно в лобной и височной долях. В лобной доле достоверное уменьшение объема ткани обнаружено в верхней, медиальной, средней и нижней лобных извилинах, а также в более локальных отделах – 6, 8, 46 полях Бродмана.
Рисунок 5.13. МР-морфометрия. Наличие множественных участков снижения объема вещества мозга у больных с УКН, перенесших ЧМТ тяжелой степени тяжести, с преимущественной локализацией в лобной и височной областях при межгрупповом сравнении с результатами, полученными в контрольной группе (указано стрелками).
При проведении межгруппового анализа во II и III группах, у больных, перенесших тяжелую ЧМТ, также был выявлен ряд областей, в которых наблюдалось уменьшение объемов по сравнению с показателями в группе пациентов с повторной легкой ЧМТ в анамнезе. Отмечалось достаточно равномерное распределение таких областей в височной, затылочной и лобной долях, с небольшим преобладанием в последней. В лобной доле участки, имеющие уменьшения объема, были локализованы в левой нижней височной извилине, левом и правом 11 полях Бродмана и правом 6 поле Бродмана. В височной доле к таким участкам относились правая средняя и левая нижняя
височные извилины и левое 41 поле Бродмана. В затылочной доле снижение объема установлено в левой нижней затылочной извилине, правом клине и левом 18 поле Бродмана (Рисунок 5.14).
Рисунок 5.14. МР-морфометрия. Наличие участков снижения объема вещества мозга у больных с УКН, перенесших ЧМТ тяжелой степени тяжести, в лобных, височных и затылочных долях при межгрупповом сравнении с результатами, полученными в группе пациентов с ЛКН и УКН, имеющих повторную легкую ЧМТ в анамнезе (указано стрелками).
Сводные данные межгруппового анализа, с применением методов параметрического картирования (при puncorr0,05).
Необходимо отметить, что в целом разница объемов рассматриваемых анатомических областей при сравнении пациентов с УКН, перенесших тяжелую ЧМТ и с дизрегуляторным вариантом УКН была меньше, чем при сравнении больных с ЛКН и УКН, перенесших повторную легкую ЧМТ и больных с дизрегуляторным вариантом УКН.Сравнительный анализ данных, полученных при обследовании больных с повторной легкой ЧМТ в анамнезе и амнестическим вариантом УКН (группа V), продемонстрировал значительные различия объемных показателей во всех рассматриваемых анатомических областях. При этом для пациентов группы V являлось характерным наличие выраженных атрофических изменений, характеризующихся уменьшением абсолютных значений объемов. Сравнительная оценка результатов, полученных в III и V группах больных, также выявила существенное преобладание атрофических изменений при амнестическом варианте УКН. Различия объемов были статистически достоверны практически во всех исследованных областях: сером и белом веществе большого мозга, лобной, теменной, височной и затылочной долях, гиппокампе, парагиппокампе, а также
переднем и среднем отделах поясной извилины. Недостоверной оказалась разница объемов в заднем отделе поясной извилины (p>0,05) (Таблица 5.19).
Таблица 5.19 Объемные показатели основных анатомических областей при дизрегуляторном и
амнестическом вариантах УКН, и их отличия от результатов при посттравматических когнитивных нарушениях
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
390,2±11,9
°°°
18,0±0,4**
27,0±0,8**
17,3±0,6 °°
26,4±0,8 °°
Примечания: Достоверные различий между пациентами с дизрегуляторным вариантом УКН и больными c ЛКН и УКН, перенесшими повторную легкую ЧМТ: * – p
Еще по теме Проведение межгруппового анализа с использованием статистического пакета SPM8:
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- Проведение межгруппового анализа с использованием статистического пакета SPM8
- Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ