5.2. Лечение инфекций мочевого тракта

Общепринятая (традиционная) терапия состоит из 7 – 14 дневных режимов, но в большинстве исследований по лечению не дифференцировали инфекции верхнего этажа от инфекций нижнего этажа.

Таблица 4.

Антибактериальная терапия инфекций мочевой системы.

Традиционная терапия – инфекция верхнего этажа (7 – 14 дней)

Таблица 5.

Антибактериальная терапия инфекций нижнего этажа

мочевой системы

У женщин несколько однократных (единичных) доз или 3-х дневный курс терапии вылечивает 90% инфекций мочевой системы нижнего этажа – эффективность, эквивалентная общепринятому режиму. Терапия бисептолом предпочтительнее, т.к. увеличилась частота резистентности к амоксициллину среди пациентов с коли-инфекцией. Кроме того, это лечение дешевле, даёт мало побочных эффектов.

90% женщин, у которых инфекция рецидивирует в течение 2-х недель после терапии единичными (однократными) дозами имеют асимптоматичную почечную инфекцию. Таким образом, женщины, которым решили назначить терапию однократными дозами, после лечения должны сдать мочу на посев, чтобы была распознана асимптоматичная почечная инфекция и соответствующим образом пролечена. В этом случае оптимальным является 14-дневный курс терапии, причём лучше назначить бисептол или фторхинолоны, т.к. частота рецидивов выше у леченных бета-лактамами или сульфаниламидами.

Все мужчины и некоторые женщины с симптомами вовлечения верхнего этажа мочевой системы должны получать лечение антибиотиками в течение 14 дней. Если у женщины имеется риск субклинического пиелонефрита (т.е. наличие аномалий мочеполовой системы, СД, продолжительность симптомов более 7 дней, документированные рецидивы) должны получать терапию по традиционной схеме.