Гастроскопия

Желудок располагается от КАРДИИ до ПРИВРАТНИКА (ПИЛОРУСА).

Эндоскопически выделяются следующие отделы и участки (рис. 4 и 5):

КАРДИЯ: Переходная зона от трубчатой (пищевод) к мешотчатой (желудок) структуре.

СВОД: Часть желудка, расположенная выше линии, проведенной через кардию (рис. 4); свод доступен осмотру в инверсивном положении.

ДНО: Термин, которого следует избегать в силу его двойственности. В латинском языке слово дно (flindus) означает «низ (дно)», в макроскопической анатомии оно используется для обозначения «fornix (свода)», в микроскопической анатомии для обозначения значительного отдела желудка, включая тело с кислото-продуцирующими («фундальными») железами.

ТЕЛО: Оставшаяся часть проксимальных отделов желудка, ограниченная в дистальном направлении линией, проведенной через угол желудка (рис.4);

нижняя граница соответствует переходу от складчатой к плоской слизистой оболочке.

УГОЛ (ВЫРЕЗКА): Выступающий угол на малой кривизне желудка, отделяющий тело желудка от антрума.

ОБЛАСТЬ УГЛА: Часть тела и атрума, прилегающая к углу.

АНТРУМ (АНТРАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ): Дистальный отдел желудка, расположенный ниже угла, обычно покрытый плоской слизистой оболочкой.

МАЛАЯ КРИВИЗНА: Верхняя сторона желудка в левой латеральной позиции.

БОЛЬШАЯ КРИВИЗНА: Нижняя сторона желудка, содержащая ЖЕЛУДОЧНОЕ ОЗЕРЦО в своей оральной части.

ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА: Часть желудка, обращённая к передней брюшной стенке.

ЗАДНЯЯ СТЕНКА: Часть желудка, обращённая к спине пациента. 3.1

ПРОСВЕТ

3.1.1 НОРМАЛЬНЫЙ

Пустой желудок находится в спавшемся состоянии, видимость плохая. После раздувания просвет растягивается и видимость улучшается. Толерантность к раздуванию варьируется у различных людей.

Рис. 4 Эндоскопическая номенклатура желудка (вид спереди)

Рис.5.

УВЕЛИЧЕННЫЙ ВНУТРЕННИЙ ДИАМЕТР

РАСТЯНУТЫЙ

РАСШИРЕННЫЙ (ДИЛАТИРОВАННЫЙ)

УМЕНЬШЕННЫЙ ВНУТРЕННИЙ ДИАМЕТР ОБРАТИМОЕ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ) СУЖЕНИЕ СОКРАЩЕНИЕ Нормальное в нерастянутом желудке.

СПАЗМ Обычно встречается у нервных и напряжённых людей, особенно в ангра. ii.iium отделе.

ПОЛУЦИРКУЛЯРНЫЙ СПАЗМ ТЕЛА ЖЕЛУДКА указывает на язву малой кривизны.

СНИЖЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К РАЗДУВАНИЮ ВОЗДУХОМ Неспособность желудка к растяжению сочетается с отрыжкой воздухом.

НЕОБРАТИМОЕ (ОРГАНИЧЕСКОЕ) СУЖЕНИЕ

СТЕНОЗ Наблюдается при- инфильтратинном раке (желудок в виде «кожаной бутыли»). (Стеноз привратника - 3.1.7.6. Желудок в виде «песочных часов» - 3.1.6.2.2).

ОБСТРУКЦИЯ Обычно в антруме ( например, безоаром 3.2.9.2).

МЕМБРАНА Обычно наблюдается в привратнике или антруме. Может затруднить идентификацию луковицы двенадцатиперстной кишки. В антруме может имитировать привратник («псевдонривратник»). Мембраны являются либо врождёнными перегородками, либо фиброзными перегородками, образовавшимися в результате рубцевания язвы. 3.1.5 3.1.5.1