Процесс планирования стратегии

Стратегическое управление можно рассматривать как совокупность пяти управленческих процессов (рис.3.1.).

Рис.3.1.

Анализ среды включает три части: 1) макроокружение;

2) непосредственное окружение; 3) внутреннюю среду (рис.3.2.).

Т ехнологический

Рис.3.2. Модель воздействия среды на организацию

Макроокружение несет в себе социальный, экономический, политический, правовой и технологический компоненты.

Анализ социального компонента направлен на то, чтобы изучить влияние ряда факторов на проблему туберкулеза. К ним относятся демографические процессы, воспроизводство населения, уровень жизни населения, образование, миграция, экология, криминогенная обстановка и т.п. Социальные процессы меняются относительно медленно. Однако они являются всепроницающими, влияют как на другие компоненты, так и на внутреннюю среду противотуберкулезной службы. Социальная компонента оказывает наиболее важное влияние на эпидемическую ситуацию по туберкулезу, во многом определяет эффективность деятельности противотуберкулезной службы. Именно поэтому организация должна постоянно

отслеживать возможные социальные изменения.

Изучение экономической компоненты макроокружения позволяет понять источники и состояние ресурсов как для общества в целом, так и системы здравоохранения, противотуберкулезной службы, а также самого потребителя медицинских услуг. Здесь необходимо изучение таких характеристик, как уровень экономического развития, величина валового внутреннего (регионального) продукта, уровень и темпы инфляции, занятость населения, его доходы, состояние трудового потенциала и трудовых ресурсов, доходы населения и т.п.

Политическая составляющая макроокружения изучается для того, чтобы иметь представление о намерениях органов политической власти, а также других политических структур в отношении развития общества и о средствах, с помощью которых государство намерено проводить в жизнь свою политику.

Анализ правового регулирования предполагает изучение нормативных актов, устанавливающих правовые нормы взаимоотношений между противотуберкулезной службой и другими субъектами права, а именно обществом, органами управления здравоохранением, субъектами хозяйствования в здравоохранении и потребителями медицинских услуг.

Изучение технологической компоненты позволяет своевременно разрабатывать и внедрять достижения науки и техники в повышение качества и эффективности производимых медицинских услуг в системе противотуберкулезной помощи населению.

При изучении различных компонент макроокружения необходимо учитывать два момента.

Во-первых, все компоненты макроокружения находятся в тесной связи. Поэтому их изучение должно вестись системно с уяснением того, как изменение одной из компонент отразится на других компонентах макроокружения.

Во-вторых, степень воздействия отдельных компонент макроокружения на деятельность противотуберкулезной службы различная. Наиболее существенное влияние на развитие эпидемической ситуации по туберкулезу оказывают социальная и экономическая компоненты макроокружения.

Поэтому для того, чтобы противотуберкулезная служба могла эффективно изучать состояние компонент макроокружения, необходимо внутри ее создавать систему анализа и прогноза. Источниками информации здесь являются:

• мнение потребителей медицинских услуг;

• мнение работников организации;

• анализ материалов, опубликованных в информационных изданиях, в том числе медицинских, экономических и т.п.;

• анализ опыты работы организации;

• проведение внутри- и внеорганизационных собраний, конференций, съездов и т.п.

Необходимо помнить, что именно макроокружение и формирует социальную базу для развития туберкулеза.

Изучение непосредственного окружения противотуберкулезной службы направлено на анализ тех составляющих внешней среды, с которыми организация находится в непосредственном взаимодействии.

Непосредственное окружение оценивается по следующим компонентам: потребители медицинских услуг, органы управления здравоохранением, структура здравоохранения, поставщики ресурсов и т.п.

Анализ потребителей медицинских услуг в системе противотуберкулезной помощи населению необходим для определения вида и объемов медицинской помощи населению. Социальный «паспорт» потребителя медицинских услуг включает в себя: пол, возраст, образование, занятость, уровень доходов и т.п.

Органы управления здравоохранением оказывают непосредственное управляющее воздействие на противотуберкулезную службу через следующие механизмы:

• информационное воздействие;

• разработку нормативно-правовых актов;

• регулирование ресурсного обеспечения;

• контроль за качеством и эффективностью деятельности организации и т.п.

Изучение субъектов здравоохранения (учреждения общей лечебной сети, ЦГСЭН) оценивается по их участию в совместной работе с противотуберкулезной службой.

Анализ поставщиков направлен на тех субъектов системы здравоохранения, которые снабжают организацию ресурсами: кадровыми, материальными, финансовыми, информационные. К ним относятся высшие и средние медицинские образовательные учреждения, в том числе осуществляющие переподготовку кадров, органы управления здравоохранением, снабженческие организации и т.п. При изучении поставщиков ресурсов следует обращать внимание на следующие характеристики:

• стоимость ресурсов;

• гарантия качества ресурсов;

• график поставки ресурсов и т.п.

Изучение внутренней среды осуществляется по следующим параметрам: структура службы или учреждений, ресурсы (кадровые, материальные, основные производственные фонды, финансовые, информационные), маркетинг, технологии и т.п.

На рисунке 3.3. представлена схема взаимоотношения противотуберкулезной службы с системой здравоохранения и обществом.

Рис.3.3. Схема взаимоотношения противотуберкулезной службы с системой здравоохранения и обществом

Общество формирует перед системой здравоохранения и противотуберкулезной службой определенные потребности. В общем виде к ним можно отнести:

1.

2. Профилактику заболевания туберкулезом.

3. Излечение от туберкулеза.

4. Реабилитация от последствий туберкулеза.

Потребности соответствуют видам и объемам медицинских услуг в системе противотуберкулезной помощи населению. В свою очередь виды и объемы медицинских услуг являются основной для планирования ресурсов.

Реализация потребностей и потребление ресурсов осуществляется через технологии. В настоящее время в основе технологий лежат медико-экономические стандарты, представляющие собой обязательное программное действие, включающее задания, пути их решения, конечные результаты, отражающие гарантированный объем

медицинской помощи. Многообразие технологий повышает качест-

а

во и эффективность планируемых результатов и в рамках решаемых задач имеет свои положительные стороны:

1. Дает возможность выбора ресурсосберегающих технологий.

2. Снижает себестоимость услуги. * «

3. Формирует положительную мотивацию у медицинского персонала к повышению квалификации. m

4. Создает механизм дополнительной оплаты за качество и эффективность оказанной помощи.

5. Интенсифицирует процесс оказания медицинской услуги.

Необходимым условием реализации технологий является компьютеризация медицинской деятельности.

Взаимоотношение между потребностями и технологиями можно отразить следующим образом (рис.3.4.).

Можно выделить следующие варианты взаимоотношения потребностей и технологии:

1. Одна потребность -> одна технология.

2. Одна потребность ->• несколько технологий.

3. Несколько потребностей одна технология.

Варианты 1 и 3 ограничивают права потребителя медицинских услуг и возмоясности медицинского работника. Поэтому вариант 2 является наиболее оптимальным для реализации потребностей населения в медицинских услугах. Он расширяет права потребителя и возможности исполнителя.

Кроме того, технологии отражают качество и эффективность проводимых профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, которые определяют уровень удовлетворения потребностей потребителей медицинских услуг в системе противотуберкулезной помощи населению.