ГЛАВА 13. ОЦЕНКА И МОДЕЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Деятельность любой медицинской организации связана с рисками, вследствие которых существует вероятность разного рода финансовых потерь. Интегрированные системы менеджмента позволяют добиться оптимального управления рисками, которые помогут минимизировать требующиеся организации материальные и организационные ресурсы.
Теоретической и методологической основой является концепция новой парадигмы управления рисками, а также труды ученых и опыт мировых лидеров в области управления рисками в организациях [7, 8, 26]. Решение этих задач возможно на основе разработанных нами методик, создающих комплекс мероприятий по анализу, оценке и управлению рисками на уровне всей организации. Разработка подобных методик на уровне организации должна обеспечивать такое управление рисками, при котором основным элементам структуры и деятельности гарантируются высокая устойчивость и защищенность от внутренних и внешних экономических потенциальных рисков. На первой стадии выявления потенциальных рисков наиболее эффективным является анкетирование медицинских и немедицинских подразделений на предмет описания профиля рисков каждого из них для последующей интеграции данных в единую базу. В ходе ежемесячного анкетирования и интервьюирования были выявлены основные внутренние риски. Для выявления внешних рисков необходимо проведение PEST-анализа (анализ факторов внешней среды организации; политика и право, экономика, социальная сфера, технологии). После выявления рисков осуществляется их количественная оценка. По каждому из приведенных рисков проводится первичная оценка его уровня в условиях реализации стратегий (высокое, среднее, низкое влияние). В результате анализа матрицы статуса рисков в приведенном ниже примере (фрагмент исследования в медицинской организации) сделан вывод, что наибольшее влияние оказывают политические и экономические риски, проведена детализация по каждому направлению. С целью количественного анализа рисков определены два параметра риска: последствия и вероятность. Для измерения последствий применялись показатели, которые, так или иначе, характеризуют финансовые последствия для организации, отражающие возможные типы убытков в случае реализации рисков. Для оценки вероятности реализации риска лучше всего использовать качественную шкалу: высокий, средний и низкий уровни. Механизм оценки риска необходим для представления наших суждений о нем и не предназначен для того, чтобы абсолютно точно определить вероятность или финансовые последствия (табл. 7.).Разрабатываются карты оценки рисков (Приложение 7), на основе которых экспертным методом рассчитываются итоговые показатели вероятности и последствий рисков, индикаторы критичности риска, а также планы по устранению, минимизации рисков. Графическим способом отражаются величины риска. Результат применения такого подхода в медицинской организации изображен на рис. 38 в виде карты рисков.
Ранжирование всех рисков, как внутренних, так и внешних, отображенное на карте рисков, свидетельствует об отсутствии в настоящее время критических рисков. Большая часть внутренних рисков находится в зоне низких рисков, тогда как внешние разбросаны по зоне средних рисков и многие из них имеют высокую вероятность осуществления. Предложенная методика имеет одну цель — гарантировать то, что внимание руководства будет сфокусировано именно на тех рисках, которые наиболее критичны для медицинской организации. Карта рисков позволила оценить риски со стратегической и тактической позиции. Также стоит отметить, что положение некоторых рисков на карте более обоснованно с точки зрения их количественной оценки. Часть же рисков размещаются без должных расчетов, на основе предположений большинства экспертов об их частоте и ущербе.
Таблица 7
Количественная оценка последствий и вероятности рисков (фрагмент)
Рис.
38. Карта рисков медицинской организацииОбобщая все основные позиции на основе разработанного нами инструментария, можно сделать вывод об основных рисках. В первую очередь стоит отметить, что политика предупреждающих мероприятий в рамках действующей системы менеджмента качества, соответствующей требованиям ГОСТ ISO 9001-2011, в приведенном примере работает достаточно эффективно, так как на карте рисков отсутствуют риски, вероятность которых высока. Это связано, как правило, с тем, что до интеграции в медицинской организации функционирует СМК, основанная на требованиях МС ИСО 9001:2008 (2011). Более того, большинство выявленных рисков находится в зоне низкой вероятности (ниже 25%), а последствия реализации незначительны (менее I тыс. долл.). Примерами подобных рисков являются все риски, связанные с реализацией профессиональной медицинской деятельности: эмоциональное состояние медицинского персонала; технологические, организационные и управленческие процессы и др. В основном низкий уровень рисков является индикатором того, что организация достаточно эффективно ведет политику минимизации рисков, что подтверждает и тот факт, что большая часть рисков, попавших в категорию низких, являются внутренними и корректируются в рамках существующих программ развития. Следующим этапом реализации риск-менеджмента после качественного и количественного анализа рисков выполняется анализ эффективности различных методов воздействия на выявленные риски
Таблица 8
Еще по теме ГЛАВА 13. ОЦЕНКА И МОДЕЛИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
- Изучение и экспертная оценка качества организации и эффективности деятельности аппарата управления системы медицинской помощи
- Инструктивно-методические рекомендации по организации, обеспечению и экспертной оценке процесса управления в органах и учреждениях системы медицинской помощи
- Структура самоотчета по специальности «Организация и управление системой медицинской помощи»
- Инструктивно-методические рекомендации по организации и обеспечению функционирования аппарата управления органов и учреждений системы медицинской помощи
- ЗАНЯТИЕ №2 Классификация медицинских информационных систем. Автоматизированные системы управления лечебно-профилактическим учреждением.
- 3.7.1.2. Управление рисками и прогноз редких катастрофических событий
- Проект приказа об организации и совершенствовании системы информационного обеспечения управления в РМО
- Изучение и экспертная оценка качества организации и эффективности процесса управления
- ЗАНЯТИЕ №4 Организация автоматизированного рабочего места врача. Системы управления базами данных.
- Значимость управления в системе медицинской помощи
- 2.2.3. Организации, занимающиеся оценкой медицинских технологий