Семейство Troglotrematidae

Род Paragonimus Braun

Paragonimus Westermani Braun — легочная двуустка Синонимы: Distomum ringeri Cobb., Paragonimus ringeri (Cobb).

Легочная двуустка в живом состоянии коричнево-красного цвета, а в мертвом — серо-коричневая.

Рис. 185 — Paragonimus westermani из легких кошки.

А — ротовая присоска; b — глотка; * с — желточники; dt 1 — кишечник; е — матка; / — брюшная присоска; g — яичник; h — тельце Мелиса; т — семевыносящий канал; і — семенник; k — выделиіельный канал; п— желточный проток. По К. Скрябину иР. Шульцу.

пятидольчатых семенника лежат позади матки и яичника. Между ними проходит неравномерно толстый и длинный ствол выделительных органов. Половое отверстие открывается у заднего края брюшной присоски.

Двуустки легочные живут попарно в легких — в кистах (рис. 186), образовавшихся из мельчайших бронхов; хозяевами ее являются человек, тигр, кошка, собака, свинья. Распространена по Восточной Азии и ее островам. Завозные случаи известны из Москвы и Ленинграда.

Цикл развития. Паразит очень редко выходит с мокоотой; яйца его широкоовальные с крышечкой; золотисто-коричневые, 0,08—

0, 118 мм длины и 0,048—0,060 мм ширины (табл. V, рис. 13). Яйца скопляются в цисте и при разрыве ее выходят с мокротой; вследствие частого проглатывания мокроты больным, яйца нередко обнаруживаются и в faeces.

Рис. 187 — Легочная двуустка.

Спорциста (слева), церкария (посредине) и инцистированная адолескария (справа) из пресноводного краба Potamon dehaani. Из Фауста.

Рис. 186 — Paragonimus westermatii—ле± точная двуустка в цисте в легком*

•По В г u m р t.

(Eriocheir japonicus, Е. sinensis (табл. VI), Potamon dehaani, Р. obtusi- pes, Sesarma dehaani; Paratelphusa sinensis, Pseudotelphusa iturbei и др).

Церкарии (рис. 187) пробуравливают имеющимся у них стилетом мягкие участки хитинового покрова рака или краба и инцистируются в

его мышцах, печени и т. п. Писты шарообразные, жемчужно-белого цвета (рис. 187, С).

При поедании зараженных крабов или раков сырыми цисты освобождаются в желудке окончательного хозяина и вскрываются в его тонких кишках.

Рис. 188 — Пресноводные крабы.

1 — Potamon dehaani; 2 — Sesarma dehaani; 3 — Eri- ocheir japonicus — вторые промежуточные хозяева легочной двуустки.

По Nakagawa, из Brumpt.

По данным Jokogawa, молодые кишечника в брюшную полость, миг-

Действие на хозяина двуустки проникают через стенку рируют сквозь диафрагму и плевры в легкие (рис.

Легочный дистоматоз (или па- рагонимоз) сказывается хроническим кашлем, более сильным утром при вставании. Припадки кашля оканчиваются отхождением мокроты ржавчинного цвета. К ней может примешиваться и кровь, если при развитии паразита резорвутся кровеносные сосуды. В тяжелых случаях присоединяются явления плеврита и гемоптое. Болезнь может симулировать туберкулез легких.

Местоположение паразита в легких очень благоприятно для метастаза яиц и, может быть, самих паразитов. Действительно, при вскрытии яйца были находи-

мы в брюшине, брыжейке, сальнике и т. п. Легочные двуустки могут поражать печень, селезенку, поджелудочную железу, предстательную железу, стенку кишечника и др. Большое значение для больного имеют случаи локализации яиц в мозгу. Эта болезнь в Японии известна далеко не в единичных случаях. Протекает она при самых различных явлениях — Джаксоновской эпилепсии, общих судорогах, половинных параличах и т. п. Симптомы неспецифичны для самого паразита, а зависят от того, какой участок мозга им поражен. Яйца двуустки зале-

гают или в свободных или в облитерированных сосудах. Сами паразиты встречались в опухолях мозга, полость которых была, заполнена коричневой тягучей жидкостью.

Рш westermani поражает также и глаза, каковое явление иногда сопровождает легочный дистоматоз.

Парагонимоз эндемичен для Японии, Кореи и* Формозы. Встречается он и на Дальнем Востоке.

Лечение. Впрыскивание эметина.

Диагноз. Нахождение яиц в мокроте часто ржаво-красного цвета; яйца в faeces; яйца в кусочках тканей, добытых при биопсии. Диферен- цировать парагонимоз надо от туберкулеза, бильгарциоза, цистицеркоза, эхинококкоза и других болезней. В некоторых случаях прямая диагностика невозможна. Полезные наводящие данные можно получить из анамнеза больного, прибывшего из эндемичных очагов парагонимоза.

Профилактика. Не есть сырых крабов и раков.