Изоспороз

Авдюхина Т.И.

Изоспороз - протозойная инфекция, обычно сопровождающаяся ди- арейным синдромом.

Возбудитель. Известно два возбудителя изоспороза у человека - Isospora belli и Isospora natalensis.

Распространение. Наиболее часто изоспороз встречается в тропическом и субтропическом регионах. Спорадические случаи регистрируются повсеместно. Ibelli встречается во много раз чаще, чем I.natalensis, которая эндемична только в Южно-Африканской Республике.

Жизненный цикл. Человек заражается пероральным путем, заглатывая зрелые ооцисты изоспор. B кишечнике из них выходят спорозоиты, проникают в эпителиальные клетки двенадцатиперстной и тощей кишки, где превращаются в трофозоиты, а затем в шизонты. Мерозоиты, образовавшиеся из шизонта, выходят из пораженных эпителиальных клеток в просвет кишечника и проникают в новые эпителиальные клетки. Этот процесс бесполого размножения многократно повторяется. Позже мерозоиты трансформируются в мужские (микрогаметоциты) и женские (макрогаметоциты) половые клетки. Процесс оплодотворения происходит в просвете кишечника, образуется зигота, которая покрывается оболочкой, превращаясь в ооцисту. Ооциста выделяется с фекалиями и созревает до инвазионной стадии в окружающей среде.

Патогенез. Эндогенные стадии изоспор разрушают ворсинки эпителия тонкого кишечника. При обширных поражениях происходит атрофия ворсинок, метаплазия энтероцитов, гиперплазия крипт, изменяется структура эпителия слизистой. Эти процессы приводят к нарушению всасывания жидкости и питательных веществ, стеаторее, потере белков. Нарушается всасывание О-ксилозы и витамина B12.

Течение инфекции. Изоспороз может протекать в острой и хронической формах. Клиническая инкубация - 5-7 дней. У больных развивается профузная водянистая диарея с примесью крови и слизи в фекалиях, лихорадка, тошнота, рвота. Постепенно нарастает эозинофилия - до 60% и выше. Период острых клинических проявлений совпадает с внутриклеточным развитием изоспор в эпителии тонкого кишечника, поэтому паразитологический диагноз в острой фазе болезни может быть затруднен. Изоспоры в фекалиях появляются во время половой фазы их жизненного цикла, что в некоторых случаях совпадает с периодом стихания клинических проявлений болезни.

Хроническая форма чаще всего развивается у иммуноскомпромети- рованных лиц и больных СПИДом и протекает в виде хронической диареи с признаками мальабсорбции и выраженной потери веса.

Диагностика. Исследуемым материалом являются фекалии (наиболее часто), дуоденальное содержимое и, иногда, биоптаты слизистой кишечника. Для обнаружения возбудителя в фекалиях необходимо применять методы обогащения, так как паразитов всегда немного. Наиболее часто применяют флотационные методы: Фюллеборна, Дарлинга, метод формалин-эфирного обогащения.

Ооцисты изоспор выделяются с фекалиями в незрелом неинвазионном виде. Ооцисты I.belli имеют размеры 18-33 x 12-16 мкм, ооцисты Lnatalensis крупнее - 24-30 x 20-25 мкм.