Фасциолопсидоз

Фасциолопсидоз - завозной тропический гельминтоз, вызываемый гигантской трематодой Fasciolopsis buski, протекающий с поражениями кишечника.

Жизненный цикл. Взрослые особи обитают в тонком кишечнике свиней и человека.

Патогенез и клиника. Прикрепление большого числа особей гельминтов к стенке тонкого кишечника сопровождается воспалительной реакцией, изъязвлением и образованием абсцесса. Иногда эти поражения приводят к кровотечениям. Инкубационный период составляет 2-3 месяца.

Течение гельминтоза в огромной степени определяется интенсивностью инвазии. При единичных особях в кишечнике инвазия протекает бессимптомно, при большом числе гельминтов появляются боли в животе, иногда напоминающие таковые при язве двенадцатиперстной кишки, а также диарея. При гиперинтенсивной инвазии появляется профузный зловонный понос с множественными частицами непереваренной пищи. У некоторых больных угнетена абсорбция витамина B12. Наблюдаются случаи обструкции кишечника. Вследствие мальабсорбции или вымывания белков из кишечника в процессе изнурительной энтеропатии, развиваются отеки лица, конечностей и асцит. Иногда выявляются анемия и достаточно высокая эозинофилия. Летальные исходы редки, они являются следствием кахексии, прострации, асцита и анасарки.

Диагноз основывается на обнаружении яиц в фекалиях (очень сходных с яйцами Fasciola hepatica) или в рвотных массах.

Лечение проводят празиквантелем, являющимся исключительно эффективным при лечении инвазий, вызываемых сосальщиками. Его назначают перорально в однократной дозе 25 мг/кг, трижды в день. Альтернативный препарат - никлозамид (никлоцид), назначаемый п/о в жевательных таблетках по 0,5 г. Схема лечения взрослых: 4 таблетки (2 г) в день натощак (завтрак - через 2 часа). B некоторых странах продолжают применять тетрахлорэтилен, отличающийся высокой эффективностью.

Эпидемиология. Фасциолопсидоз широко распространен в Китае, Таиланде, в отдельных регионах Индонезии, Малайзии и Индийского субконтинента. Bo Вьетнаме, несмотря на исключительно высокую по- раженность свиней, заболеваемость людей крайне низкая. B общем, численность пораженных этим гельминтом жителей стран мира оценивается в 10 млн. человек в год. Завозные случаи фасциолопсидоза неоднократно обнаруживались в России.

Профилактика. Наиболее надежный метод - проваривание водной растительности, потенциально обсемененной метацеркариями гельминта. Фактором передачи являются только сырые водные растения, часто используемые при вскармливании свиней. Эффективен, но трудоемок способ уничтожения моллюсков. Необходимо отказаться от применения человеческих фекалий в качестве удобрения. B некоторых странах имеется опыт культивирования хозяйственно полезных водных растений в искусственных водоемах.

48.9.