Дипилидиоз

Дипилидиоз - инвазия, вызываемая цестодой, тыквовидным цепнем, Dipilidium caninum и протекающая в основном с поражением кишечника.

Жизненный цикл. Окончательными хозяевами являются представители семейства псовых и кошачьих (собака, кошка, лисицы, песец, енот).

Из организма окончательного хозяина (часто активно) выделяются зрелые членики розоватого цвета, содержащие коконы с яйцами. Попадая в окружающую среду, яйца тыквовидного цепня освобождаются из члеников и проглатываются промежуточными хозяевами - личинками блох животных. B теле промежуточных хозяев в течение 2-4 недель развивается личинка - цистицеркоид. Блохи и власоеды находятся на шкуре и шерсти животных, человек заражается при случайном их проглатывании. Чаще всего это происходит с детьми во время игры с животными, особенно при их лизании и поцелуях.

Патогенез и клиника. Гельминты у человека локализуются в тонком кишечнике. У больных наблюдается тошнота, рвота, диарея, анорексия, усиленное слюнотечение, периодические боли в животе, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна. B результате активного выползания члеников (что может происходить в любое время суток) больные часто жалуются на зуд в перианальной области. B качестве осложнений отмечают аногенитальный прурит.

Приводим примеры случаев дипилидиоза.

Случай 1. B Ташкенте, девочка 7 лет, страдала дипилидиозом, жаловалась на тошноту, снижение аппетита, слюнотечение, похудание, перианальный зуд и выползание члеников, похожих на зерна риса.

При объективном осмотре отмечались резкая бледность кожи и слизистых оболочек, похудание.

Проведена успешная дегельминтизация экстрактом корневища мужского папоротника.

Случай 2. Зарегистрирован в Тульской области.

боли в животе, ногах, головные боли. Усилилось слюноотделение, чувство жажды. Увеличились подчелюстные лимфоузлы до 3,5 см, болезненные при пальпации. Стул кашицеобразный до 5 раз в сутки. B фекалиях амебовидно шевелящиеся единичные паразиты белого цвета величиной 2-3 мм. Паразитологический диагноз: дипилидиоз (гермафродитные членики). 30.09 начал получать празиквантель из расчета 25 мг/кг однократно. C 5.10 температура до 40°С, стул кашицеобразный 3 раза в сутки 7.10 получил повторно празиквантель однократно в дозе 25 мг/кг. Через 3 дня полное выздоровление. Предполагается, что заражение произошло на даче в июне-июле 1990 г. при контакте с собаками (поражен- ность собак и кошек дипилидиозом достигает 9%).

Случай 3. B Куйбышеве, девочка 1 г. 3 мес., заболела дипилидиозом. Диагноз поставлен на основании лабораторного исследования члеников ленточного червя, выделившихся с фекалиями.

Проведена дегельминтизация экстрактом мужского папоротника - отошло 10 экземпляров D.caninum. Сколексы найдены не у всех. После лечения улучшился аппетит, нормализовался сон. B 1,5-годовалом возрасте при проведении контрольного исследования патологии не найдено.

Судя по эпиданамнезу, девочка заразилась тыквовидным цепнем от котят, с которыми она тесно контактировала.

Рисунок 43-1

Диагноз основан на данных эпиданамнеза, клинической картине и обнаружении в фекалиях зрелых подвижных, розовых члеников, характерной тыквовидной формы (рис.43-1). При микроскопии коконов, в них обнаруживаются яйца с шестикрючными зародышами.

Лечение сходно с лечением тениаринхоза. Контроль эффективности лечения осуществляется через 15 дней после его окончания путем 3-кратного копроовоскопического обследования с интервалом 10 дней. Диспансерное наблюдение проводится по эпидемиологическим и клиническим показаниям.

Эпидемиология и профилактика. Яйца гельминта весьма неустойчивы в окружающей среде,

Dipilidium caninum. Mo- они QbICTpO ВЫСЫХДЮТ И ПОГибаЮТ ЧЄрЄЗ 1-2 Cy- лодые членики паразита тт

ток. Человек - случайный, редкии хозяин, не играющий роли в передаче инвазии.

Профилактика заключается в проведении ветеринарных мероприятий (плановая дегельминтизация домашних и сельскохозяйственных, пушных животных). Заражение человека предупреждается путем соблюдения правил личной гигиены (недопущение случайного проглатывания власоедов и личинок блох детьми при тесном контакте с любимыми домашними животными).