ВЫВИХИ СТОПЫ

Вывихи стопы в голеностопном суставе, как правило, сочета­ются с переломами лодыжек. Чаще вывихи наблюдаются в подтаранном суставе, суставе Шопара и суставе Лисфранка. Подтаранные вывихи происходят кнутри или кнаружи при пронации или супинации стопы, сочетающихся с фиксацией ее переднего от­дела.

Симптомы. Область голеностопного сустава деформирована, движения в суставе ограничены. Прощупывается западение над сместившейся пяточной костью. Диагноз подтверждают рентге­нологическим исследованием.

Первая помощь. Введение анальгетиков, транспортная иммобилизация. Пострадавшего направляют в омедб или госпиталь. Вывих должен быть вправлен как можно быстрее, т. к. развивающийся отек и некроз натянутой кожи приводят к осложнениям и значительно ухудшают прогноз лечения.

Лечение. Проводниковая анестезия. Конечность сгибают в ко­ленном суставе до угла 90° и осуществляют противовытяжение за бедро и верхнюю треть голени. Хирург одной рукой берет стопу за передний отдел, другой – за пяточную область, выполняет вытяжение по длине, придает стопе положение подошвенного сгибания и устанавливает в правильное положение пя­точную кость (стопе придают положение супинации или прона­ции). После вправления вывиха накладывают гипсовую повязку до средней трети бедра на 7 – 8 нед. Коленный сустав освобождают от повязки через 3 нед.