ВЫВИХИ ГОЛЕНИ

Различают передний и задний вывихи голени. Они мо­гут сочетаться с боковыми смещениями кнаружи или кнутри. Полное разобщение суставных поверхностей происходит лишь при разрыве передней и задней крестообразных связок; если этого не наблюдается, обра­зуется подвывих голени.

Механизм. При действии травмирующей силы на голень сзади или на бедро спереди происходит разрыв передней кре­стообразной связки, а затем разрывается и задняя. Образуется передний вывих голени. Действие силы на переднюю поверхность голени или на заднюю поверхность бедра приводит вначале к разрыву задней крестообразной связки, а затем – пе­редней.

Симптомы. Коленный сустав увеличен в объеме (гемартроз) и деформирован. Под натянутой кожей прощупывается нижняя часть бедра или верхняя часть голени. Нередко наблюдается сдавление или повреждение кровеносных сосудов подколенной ямки. Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз вывиха или подвывиха голени.

Первая помощь. Вводят анальгетики, выполняют транспорт­ную иммобилизацию и направляют пострадавшего в омедб или госпиталь.

Лечение. Наркоз или проводниковая анестезия. Вправление голени проводят путем вытяжения по длине с одновремен­ным давлением руками на выступающие участки. Иммобилиза­цию осуществляют в течение 6 – 8 нед гипсовой повязкой от лоды­жек до верхней трети бедра. Вывихи голени часто сопровож­даются повреждением подколенной артерии. В случаях нарушения кровообращения прибегают к фасциотомии и ангиографии. При повреждении артерии или ее тромбозе выполняют вмешательство на сосудах. При вывихах голени происходит разрыв крестообразных связок и других сухожильно-связочных комплексов. Поэтому прибегают к оперативному восстановлению связочного аппарата после ликвидации острых явлений, связанных с травмой, или в отдаленном периоде.