Транспортная иммобилизация.

Цель транспортной иммобилизации: предупреждение разви­тия шока, терминальных состояний во время пребывания на мес­те происшествия, в очаге, и в процессе эвакуации в лечебное учреждение.

Задачи иммобилизации: максимальное обездвиживание отлом­ков кости; предупреждение значительных смещений их, вторич­ных повреждений сосудов, нервов, тканей; обездвиживание сегментов конечностей в области суставов для более надежной фик­сации отломков в зоне перелома - с защитой суставов и физиоло­гических костных выступов от возможных травм (наложенными шинами и в процессе транспортировки).

Для достижения этого необходимо выполнение десяти осно­вополагающих условий:

1. Фиксировать не менее двух соседних суставов; при перело­мах плечевой, бедренной костей фиксировать три сустава. При переломе позвонков используют щит для иммобили­зации позвоночника.

2. Подготовить шины. Обложить их ватно-марлиевыми по­душечками или ветошью. Убрать все комки, узлы. Закре­пить ходами бинта (или полос ткани).

Правильно готовить, тщательно моделировать шины. Пра­вильно расположить конечность. Строго соблюдать ме­тодики наложения шин.

Защитить суставы обкладыванием выступающих костных образований ватно-марлевыми прокладками или чистой мягкой тканью (шарфами, ветошью). Тщательно отмоделировать, расправить каждую прокладку. Исключить не­ровности, комки, узлы. Надежно фиксировать шины, конечности бинтами, косын­ками, любой тканью.

3. При закрытых переломах наложение шин осуществлять непосредственно на одежду. При этом все складки одеж­ды расправляются, карманы освобождаются. Обувь снимается только при переломах костей стопы или голеностопного сустава.

4. В холодное, особенно зимнее время надо обеспечить надеж­ное утепление пострадавшего, поврежденной конечности.

5. При открытых переломах все действия должны соответствовать требованиям первой медицинской помощи при проникающих (открытых) ранах.

6. Обеспечить доступное обезболивание по приведенной ме­тодике (анальгин, пенталгин, баралгин и др.). При массивной кровопотере дать солевой раствор; горя­чий сладкий чай, кофе.

7. Применять надежные, но достаточно щадящие методы и технические средства эвакуации; учитывать особенности дорог, продолжительность эвакуации (транспортирова­ния); вид, характер, особенности транспортных средств.

8. Обеспечить постоянный контроль состояния пострадавше­го, правильность положения повязок, шин; надежность иммобилизации. При наложенном жгуте контролировать время нахождения его на конечности, наличие слабого пульса ниже места наложения; вовремя перекладывать жгут и пр.

9. Тщательный уход за пострадавшим.

10. Предельно осторожная тщательная выгрузка пострадав­шего, доставка его в приемное отделение стационара. Представление документов, доклад дежурному врачу. Осо­бое внимание обратить на наложенные жгуты. При откры­том переломе доложить о необходимости введения противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатокси­на. Участвовать в приеме пострадавшего.