3. Ожог дыхательных путей.

Относится к числу нередких (в том числе у пожарников). Воз­никает при вдыхании пламени, огня, дыма (самые тяжелые пора­жения), горячего воздуха, газа, пара, особенно в случае потери сознания при пожаре в закрытом (в основном) помещении.

При ожогах до 9% поверхности тела ожог дыхательных пу­тей отмечается у 2,5% пораженных; при ожогах 50% и более у 67,4%). Является резко утяжеляющим фактором, наиболее час­той причиной смерти в остром периоде ожоговой болезни.

Изменения развиваются лавинообразно в течение первых трех критических суток:

- стойкий брохоспазм, бронхиолоспазм, отек легких, горта­ ни, трахеи, голосовых складок;

- на 2-3 сутки отек дыхательных путей, легких нарастает, осиплость голоса увеличивается;

- поражается система микроциркуляции.

Особенно неблагоприятны сочетания с глубокими ожогами 20% поверхности тела и более. Они характеризуются существенным углублением, утяжелением практически всех патологических из­менений, возникающих без ожога дыхательных путей.

Смертность в течение первых 3 суток не менее 50%. У остав­шихся в живых возможен сепсис.

Симптомы. Ожог I степени (легкий). Относительно умерен­ная гиперемия слизистой оболочки носа, рта, иногда гортани, надгортанника. Голос не изменен (как правило). В позднем пери­оде может присоединиться пневмония.

Ожог II - III степени (тяжелый и крайне тяжелый). Глубокие ожоги 20% поверхности тела и более. В анамнезе - пребывание в сфере огня.

Ожог лица, отверстий носа, вокруг рта, губ отмечается часто, но не всегда. Обгоревшие волосы в носовых ходах. Гиперемия слизистой оболочки рта, носа. Копоть на языке, небе, в отверстиях носа; отек сли­зистой оболочки задней стенки носоглотки. Голос сиплый. Дыхание затрудненное, хриплое. Одышка. Цианоз. Набухание вен шеи.

На 2-3 сутки состояние ухудшается, становится тяжелым. Сознание нередко спутанное (или отсутствует); бред. Отек слизи­стой оболочки дыхательных путей нарастает, осиплость голоса увеличивается. В легких развиваются ателектазы, пневмонии. Острая сердечная недостаточность. Температура тела 39...40°.

МП.

1. Постельный режим, полный покой.

2. Лечение ожогового шока (см.).

3. Туалет зоны ожога. Постоянный уход. Наблюдение, кон­троль состояния.

4. Срочный вызов врача, машины скорой медицинской помощи. Срочная госпитализация в ожоговое отделение.

5. При терминальных состояниях - оказание первой реанимационной помощи.