Классификация переломов костей

Закрытые Открытые (огнестрельные и неогне­стрельные)

Закрытые переломы сопровождаются внутренним кро­вотечением, величина которого зависит от тяжести перелома и его локализации.

Переломы костей могут быть единичными и множественными (конечность, туловище).

Сочетанными повреждениями называют переломы костей опор­но-двигательного аппарата, сопровождающиеся повреждением внутренних органов и черепа.

К комбинированным переломам относят поражения, возникаю­щие при воздействии на организм двух или более поражающих факторов (переломы костей, сопровождающиеся термическим, химическим или радиационным поражением).

Механизм переломов. По прямому механизму перелом возникает в месте приложения силы; по непрямому - вдали от места воз­действия травмирующей силы. В зависимости от характера воздействия внешней силы различают переломы от сгибания, сжатия, сдвига и скручива­ния. При переломах от сгибания на выпуклой стороне происходит поперечный перелом, а на вогнутой образуется треугольной формы осколок.

В результате сжатия возникают компрессионные переломы (тело позвонка, пяточная кость, мыщелки большеберцовой кости и др.). Переломы от сдвига наступают в результате действия двух параллельных, противоположно направленных сил.

Различают трещины, надломы, краевые и дырча­тые переломы, поперечные, косые, винтообразные, продольные, оскольчатые и раздробленные переломы костей, переломы с дефектом костной ткани.

Переломы могут локализоваться в нижней, средней или верхней третях кости, а также проникать в сустав (внутрисустав­ные переломы). Нарушение целости кости часто сопровождается смещением отломков. Различают четыре вида смещения: по ширине, по длине, по оси (под углом), по периферии (ротация). Редко наблюдается только один вид смещения, в большинстве случаев они бывают в виде различных комбинаций.

Статистика переломов. В мирное время частота закрытых переломов костей не превышает 87,3 %, открытых, в том числе огнестрельных — 11,9% (табл. 1, 2).

Таблица 1

Частота отдельных видов переломов у военнослужащих в мирное время

В годы Великой Отечест­венной войны огнестрельные ранения конечностей составля­ли среди всех санитарных по­терь 70,2 %. Огнестрельные переломы встречались у 30—40 % раненых и только у 1 % ра­неных были закрытые переломы. Огнестрельные переломы длин­ных трубчатых костей и крупных суставов наблюдались у 20,45% раненых.

Таблица 2

Частота переломов по локализациям у военнослужащих, лечившихся в травматологических отделениях военных госпиталей в мирное время, %