Гипсовые лонгеты

Для иммобилизации применяют боковые или задние гипсовые лонгеты, укрепленные на конечности обычными марлевыми бинтами. Иммобилизацию гипсовыми лонгетами выполняют при тяжелых ушибах и повреждениях связочного аппарата, после вправления вывихов при некоторых видах переломов (надломы, трещины, вколоченные переломы и др.), а также при наличии противопоказаний к наложению глухой гипсовой повязки.

Порядок наложения гипсовых лонгет. Сантиметровой лентой определяют необходимый размер гипсовой лонгеты, после смачивания в воде ее тщательно разглаживают и прилежащую к коже сторону покрывают тонким слоем ваты. Гипсовую лонгету моделируют по конечности и закрепляют марлевыми бинтами.

Плечевой сустав и плечо. Применяют две гипсовые лонгеты по Турнеру (повязка «воронье гнездо»). Первую лонгету (14 ´ 100 см) накладывают от здоровой лопатки по наружной поверхности плеча и тыльной - предплечья до головок пястных костей, вторую (10 ´ 75) в области плечевого сустава накладывают на предыдущую, далее ее располагают по передней поверхности плеча и ладонной - предплечья до дистальной ладонной складки. Лонгеты закрепляют марлевым бинтом, руку укладывают на треугольную подушку, помещенную в подмышечную впадину.

Локтевой сустав. Его иммобилизируют одной или двумя гипсовыми лонгетами, которые накладывают от верхней трети плеча по наружной или обоим поверхностям руки до головок пястных костей.

Предплечье. Иммобилизацию выполняют двумя гипсовыми лонгетами от средней трети плеча и до головок пястных костей. Предплечье должно находиться в среднем положении между супинацией и пронацией. Угол сгибания в локтевом суставе 900 , кисть устанавливают в положении тыльной флексии.

Кисть. Гипсовую лонгету располагают по ладонной поверхности до верхней трети предплечья.

Коленный сустав. Применяют две боковые лонгеты от верхней трети бедра и до нижней трети голени.

Голеностопный сустав и стопа. Иммобилизацию проводят U-образной гипсовой лонгетой до верхней трети голени, которая охватывает подошвенную лонгету.

Передний отдел стопы (повреждения 2-5 пальцев, изолированнные переломы 2-5 плюсневых костей). Накладывают подошвенную (заднюю) гипсовую лонгету от кончиков пальцев до нижней трети голени.

Существуют специальные гипсовые лонгетно-циркулярные повязки, предназначенные для разных областей опорно-двигательного аппарата. Для удержания плечевого пояса после травм или операций применяют повязку Смирнова-Вайнштейна, которая представляет собой две индивидуально сделанные гипсовые лонгеты, циркулярно крест-накрест охватывающие туловище. Одна из лонгет опоясывает локоть согнутой под углом 900 поврежденной руки и здоровое надплечье (наподобие пулеметной ленты). Вторая охватывает туловище и плечо поврежденной конечности. Поверх лонгет накладываются туры гипсового бинта.

Торако-брахиальная повязка.

Для торако-брахиальной повязки требуется 5—6 лонгет 14х100 см, две лонгеты 10х75 см, одна — 10´50 см, 6-7 бинтов шириной 14 см и два бинта шириной 10 см. Тонким ватником покрывают грудную клетку, включая гребни подвздошных костей.

Первыми тремя лонгетами 14х100 см создают корсет от подмышек и чуть ниже гребней подвздошных костей. Лонгеты закрепляют циркулярными ходами двух-трех гипсовых бинтов шириной в 14 см (рис. 23 а ).

Четвертую лонгету (14х100 см) укладывают, начиная от лопатки здоровой стороны, на больное плечо по латерально-задней поверхности его и по тыльной поверхности предплечья до головок пястных кистей. Для моделирования в области локтевого сустава лонгету частично надрезают с двух сторон.

Пятую лонгету (10´75 см) помещают на предыдущую от лопатки больной стороны по передней поверхности плечевого сустава, плеча, ладонной поверхности предплечья до головок пястных костей. В области локтевого сустава ее с двух сторон частично надрезают. Лонгеты укрепляют двумя бинтами шириной в 14 см и двумя бинтами шириной по 10 см.

Шестую лонгету (10´75 см) укладывают от локтевого сустава по внутренней поверхности плеча в сторону подмышечной впадины. Затем она идет по передней подмышечной линии груди, опускаясь чуть ниже крыла подвздошной кости.

Седьмую лонгету (10х50 см) складывают вдвое и помещают на предыдущую (рис. 23 б ).

Восьмой лонгетой (14х100 см) в виде незаконченной восьмерки укрепляют плечевой сустав. Лонгету фиксируют двумя бинтами шириной в 14 см каждый (рис. 23 в ).

Для сохранения заданного отведения плеча между гребнем подвздошной кости и локтевым суставом помещают упор - деревянную палочку, укрепленную гипсовым бинтом.

Во время наложения повязку моделируют в области ключицы, межлопаточного пространства, локтевого сустава и крыльев подвздошных костей (рис. 23 г).