Нарушения микроциркуляции при шоке.
При всех разновидностях шока происходит снижение капиллярного кровотока. Развивается локальное нарушение обмена веществ в тканях, отличительным признаком которого является метаболический ацидоз.
Под влиянием ацидоза нарушается равновесие сосудистого тонуса артериол и вен (шоковая специфическая вазомоция) и повышается свертываемость крови (гиперкоагуляция). Из-за накопления кислых продуктов прекапиллярные сфинктеры расширяются, а посткапиллярные остаются суженными. Кровь поступает в капилляры, а отток из них затруднен, повышается внутрикапиллярное давление, плазма переходит из капилляров в интерстиций. В медленно текущей и сгущенной крови наступает агрегация клеток крови (рис, 5). Эритроциты собираются в монетные столбики, образуются агрегаты тромбоцитов, в легких формируются агрегаты нейтрофилов. Повышается вязкость крови. В крайних случаях кровоток в капиллярах может полностью остановиться или начинается ретроградное движение крови от венул к капиллярам.
Рис. 5. Кровоток в венулах в норме характеризуется центральным расположением эритроцитов и краевым движением лейкоцитов. При низкой скорости эритроциты собираются в монетные столбики и придавливают лейкоциты к стенке, способствуя их выходу в ткань.
Прямо измерить капиллярный кровоток в клинических условиях в большинстве случаев невозможно Косвенное представление о нарушении микроциркуляции составляют по окраске и температуре кожных покровов, состоянию сознания, по величине диуреза и концентрирующей способности почек. Эти клинические признаки характеризуют общее состояние капиллярного кровотока и снабжение тканей кислородом.
Еще по теме Нарушения микроциркуляции при шоке.:
- Лекция №10 ТЕМА: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК И СИНДРОМ ДВС.
- Патогенез геморрагического шока.
- Реанимация и интенсивная терапия при шоке. Лекция 4
- Нарушения микроциркуляции при шоке.
- Особенности септического шока
- Травматический шок
- Инфекционнотоксический шок
- Анафилактический шок
- ГЕМОРЕОЛОГИЯ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
- Основные феномены нарушения микроциркуляции
- ГЛАВА 14. ШОК
- Общий патогенез шока